Soins infirmiers · Saint‑HyacinthePlaies et pansements
Une prise en charge adaptée à l’évolution de votre plaie.
Une plaie peut sembler simple au départ, mais sa guérison dépend de nombreux facteurs : sa profondeur, sa localisation, son origine, l’état de la peau environnante, la circulation, certaines maladies chroniques et le risque d’infection.
À la Clinique IPS du Palais, les soins de plaies comprennent l’évaluation de la plaie, l’établissement ou l’ajustement du plan de soins, les changements de pansement, le suivi après certaines interventions et le retrait de points de suture lorsque la cicatrisation le permet.
L’objectif n’est pas seulement de changer un pansement, mais de suivre l’évolution de la plaie et d’identifier rapidement les éléments pouvant ralentir la guérison ou nécessiter une prise en charge supplémentaire.
L’évaluation
L’apparence d’une plaie peut évoluer rapidement.
L’INESSS recommande une approche structurée pour l’évaluation et la prise en charge des plaies aiguës et chroniques, en adaptant notamment le traitement au type de tissu présent et à l’évolution de la plaie.1
Une évaluation permet notamment d’observer :
Plan de soins
Le plan de soins précise la façon dont la plaie doit être prise en charge. Ce plan peut devoir être modifié au fil du temps.
Un pansement qui était approprié au début de la cicatrisation ne l’est pas nécessairement quelques jours ou quelques semaines plus tard.
Selon la situation, il peut notamment inclure :
Types de plaies
Non.
Le choix des soins dépend notamment du type de plaie et de sa cause. La prise en charge peut être différente pour :
C’est pourquoi une évaluation individualisée est importante.
Comprendre
Une plaie aiguë survient généralement à la suite d’un événement précis, comme :
Lorsque les conditions sont favorables, elle suit habituellement un processus de cicatrisation relativement prévisible.
Une plaie est considérée comme chronique lorsque sa cicatrisation est retardée ou ne progresse pas normalement. Différents facteurs peuvent être en cause, notamment :
Une plaie chronique nécessite généralement un suivi plus structuré.
Pansements
Un pansement ne sert pas uniquement à couvrir une plaie. Selon le type utilisé, il peut contribuer à :
Il existe de nombreux types de pansements. Le choix dépend donc de l’état réel de la plaie plutôt que d’un produit utilisé systématiquement pour tous les patients.1
Un changement de pansement représente également une occasion de réévaluer la plaie. L’infirmière peut notamment observer :
Le pansement peut ensuite être remplacé selon le plan de soins établi.
Cicatrisation
La cicatrisation est un processus biologique complexe qui comporte plusieurs phases.
Immédiatement après une blessure, le corps déclenche une réponse qui contribue notamment à contrôler le saignement et à amorcer la réparation. Une certaine rougeur ou sensibilité peut être normale au début.
De nouveaux tissus commencent ensuite à se former afin de combler progressivement la plaie.
La cicatrice continue ensuite à se modifier et à se renforcer pendant une période pouvant être prolongée.
Ces étapes peuvent se chevaucher. La vitesse de cicatrisation varie considérablement d’une personne à l’autre.
Guérison lente
Plusieurs éléments peuvent influencer la guérison.
Une plaie qui cicatrise lentement mérite donc parfois une investigation plus large que le simple changement du pansement.
Selon la situation, les professionnels peuvent notamment tenir compte :
Signes à surveiller
Certains changements doivent attirer l’attention. Ils peuvent notamment comprendre :
La présence d’un seul signe ne signifie pas nécessairement qu’une infection est présente, mais une évolution préoccupante doit être évaluée.
Certaines situations nécessitent une évaluation médicale plus urgente. Il faut notamment consulter rapidement en présence :
En présence d’une situation grave ou d’une urgence, il ne faut pas attendre un rendez-vous régulier en clinique.
Diabète
Oui.
Le diabète peut influencer la cicatrisation et certaines personnes peuvent également présenter une diminution de la sensibilité ou des problèmes de circulation. Une plaie au pied chez une personne diabétique mérite particulièrement une évaluation attentive.
À retenir
Une petite lésion peut parfois évoluer sans provoquer beaucoup de douleur.
Il est donc important de ne pas se fier uniquement à l’intensité des symptômes pour juger de la gravité d’une plaie.
Lésions de pression
Une lésion de pression est une atteinte localisée de la peau ou des tissus sous-jacents qui survient notamment lorsqu’une région subit une pression prolongée ou répétée.
Les zones situées au-dessus d’une proéminence osseuse peuvent être particulièrement vulnérables.
Les recommandations de la RNAO (4e édition, 2024) portent sur l’évaluation du risque, la prévention et le traitement des lésions de pression, et s’adressent à l’ensemble de l’équipe interprofessionnelle.2
La prise en charge peut nécessiter :
Après une intervention
Une plaie après une intervention mineure doit également être surveillée. Lors du suivi, l’infirmière peut notamment évaluer :
Les recommandations sont ensuite adaptées selon l’évolution.
Les points de suture ne doivent pas être retirés uniquement parce qu’un certain nombre de jours s’est écoulé. Le moment approprié dépend notamment :
Avant le retrait, la cicatrisation doit donc être évaluée. Si la plaie n’est pas suffisamment consolidée, le retrait peut être reporté.
Lorsque disponibles, les directives reçues au moment de la suture doivent être apportées au rendez-vous.
À la maison
Dans certaines situations, oui. Lorsqu’un patient peut effectuer lui-même une partie des soins, l’infirmière peut expliquer :
L’enseignement fait donc partie intégrante du soin.
Cela dépend de la plaie, du pansement et de l’intervention réalisée.
Certaines plaies peuvent être exposées à l’eau selon des consignes précises, alors que d’autres doivent être maintenues sèches pendant une période déterminée.
Il faut suivre les recommandations données pour votre situation plutôt que d’appliquer une règle générale.
La peau environnante joue un rôle important dans la cicatrisation. Une exposition prolongée à l’humidité ou aux écoulements peut notamment fragiliser la peau.
L’évaluation comprend donc aussi l’observation de cette région afin de détecter :
Votre rendez-vous
L’infirmière examine la plaie, la peau environnante et les éléments pouvant influencer la cicatrisation.
La plaie est nettoyée selon les besoins et le plan de soins approprié.
Un pansement adapté est choisi en fonction de l’évaluation.
Les soins à effectuer à domicile et les éléments à surveiller sont expliqués au patient.
La plaie est réévaluée selon la fréquence déterminée. Si l’évolution n’est pas celle attendue, le plan peut être ajusté ou une évaluation supplémentaire peut être recommandée.
Certaines situations peuvent nécessiter une évaluation plus poussée. Une consultation avec une IPS peut notamment être recommandée lorsque :
L’objectif est d’assurer une continuité de prise en charge lorsque l’évolution de la plaie le nécessite.
Questions fréquentes
Cela dépend du soin demandé et du contexte. Une évaluation infirmière peut permettre de déterminer les besoins et la prise en charge appropriée.
Si vous avez déjà un plan de soins ou du matériel prescrit, il est utile de l’apporter au rendez-vous. La clinique pourra déterminer ce qui doit être utilisé ou remplacé.
Il n’existe pas de nombre fixe. La fréquence dépend de la plaie, du pansement utilisé, des écoulements et de l’évolution de la cicatrisation.
Une certaine douleur peut être présente selon le type de plaie. Une douleur qui augmente de façon importante ou inhabituelle mérite toutefois une réévaluation.
Pas nécessairement. La prise en charge moderne des plaies vise généralement à utiliser un environnement adapté à la cicatrisation selon le type de plaie. Le choix de laisser une plaie découverte ou de la couvrir dépend donc de la situation clinique.
Il ne faut pas appliquer systématiquement un antiseptique ou un produit sur une plaie sans recommandation adaptée à la situation. Le nettoyage et les produits utilisés doivent correspondre au type de plaie et au plan de soins.
Tarifs
La Clinique IPS du Palais offre des soins de plaies à Saint-Hyacinthe comprenant l’évaluation, les changements de pansement et certains suivis après intervention.
95 $
Évaluation complète de la plaie et de la peau environnante par une infirmière. La professionnelle vérifie notamment l’état de la plaie, son évolution et la présence possible de complications.
Un plan de soins, des recommandations et la fréquence des changements de pansement sont ensuite déterminés selon la situation.
85 $
Nettoyage de la plaie, évaluation de son évolution et remplacement du pansement selon le plan de soins établi.
Si la plaie se détériore ou présente des signes préoccupants, une évaluation supplémentaire ou une consultation avec une IPS peut être recommandée.
35 $
Évaluation de la cicatrisation et retrait des points lorsque la plaie est suffisamment guérie.
Le retrait peut être reporté si l’état de la plaie ne permet pas de procéder de façon sécuritaire.
60 $
Évaluation de la guérison après une intervention mineure.
L’infirmière vérifie notamment l’état de la plaie, la cicatrisation et la présence possible de complications, puis fournit les recommandations nécessaires pour la poursuite des soins.
Les pansements spécialisés, fournitures et matériel nécessaires peuvent entraîner des frais supplémentaires selon les soins réalisés.
Des frais de 70 $ s’ajoutent pour les non-membres.
En présence d’un saignement important, d’une douleur intense, d’une fièvre ou d’une détérioration rapide de la plaie, communiquez avec la clinique afin d’être dirigé vers la ressource appropriée.
Les renseignements de cette page sont fournis à titre informatif et ne remplacent pas une évaluation par un professionnel de la santé. En cas d’urgence, ne pas attendre un rendez-vous régulier en clinique.
