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Educación para la salud · Salud cardiovascularSaint‑Hyacinthe
Una medición sencilla que puede aportar información adicional sobre su salud cardiovascular.
La presión arterial a menudo se mide en un solo brazo. Sin embargo, durante una primera evaluación o en ciertas situaciones, medir la presión arterial en ambos brazos permite verificar si existe una diferencia significativa entre el brazo derecho y el brazo izquierdo.
Una pequeña diferencia puede ser normal. En cambio, una diferencia de presión sistólica persistente puede justificar una atención particular y, a veces, una investigación complementaria.
Por qué
La presión arterial corresponde a la presión ejercida por la sangre sobre la pared de las arterias. Las mediciones en ambos brazos suelen ser similares, pero no siempre idénticas.
Las recomendaciones europeas de 2024 (ESC) indican medir la presión en ambos brazos en la visita inicial para detectar una diferencia entre los brazos.1
Medir ambos brazos permite, en particular:
El umbral
Las recomendaciones de la ESC de 2024 definen la diferencia entre brazos como una diferencia de presión sistólica de más de 10 mmHg, cuando la presión se mide sucesivamente en cada brazo.1
Esto no significa automáticamente que haya una enfermedad. Lo importante es saber si la diferencia persiste en mediciones repetidas, si es reproducible y si se acompaña de otros signos o factores de riesgo.
Conviene saber
Sí. Una pequeña diferencia es frecuente. La presión varía naturalmente de una medición a otra según la posición, el estrés, el movimiento, el intervalo entre mediciones, el tamaño del manguito, el apoyo del brazo o la respiración.
Una diferencia en una sola medición no permite, por sí sola, concluir que existe una anomalía.
Una diferencia persistente puede a veces reflejar una diferencia en la circulación arterial. Según la ESC, una diferencia importante puede estar relacionada, en particular, con una estenosis arterial o con una coartación de la aorta, lo que puede requerir una investigación.1
La medición en ambos brazos sigue siendo una herramienta de evaluación, y no un diagnóstico por sí sola.
Cuando la diferencia supera los 10 mmHg, las mediciones siguientes se hacen en el brazo donde la presión es más alta.1
Utilizar solo el brazo con la presión más baja podría subestimar su presión e influir en el diagnóstico de hipertensión, el seguimiento o el ajuste de un tratamiento.
La técnica
Para obtener resultados fiables, la técnica es importante. La ESC recomienda medir la presión en posición sentada, después de 5 minutos de reposo, y evitar el ejercicio y los estimulantes como la cafeína o el tabaco durante al menos 30 minutos antes.1
Luego se mide la presión en cada brazo. Si se observa una diferencia, pueden hacerse otras mediciones para verificar si persiste.
Usted está sentado con:
128 / 76 mmHg
128 — presión sistólica: la presión en las arterias cuando el corazón se contrae e impulsa la sangre.
76 — presión diastólica: la presión entre los latidos, cuando el corazón se relaja.
Para comparar ambos brazos, interesa sobre todo la diferencia de presión sistólica.
La presión fluctúa constantemente. Una sola diferencia entre los brazos puede deberse simplemente a esta variabilidad normal.
Brazo derecho 134 · Brazo izquierdo 122
Aquí hay una diferencia de 12 mmHg. Esto por sí solo no permite concluir que existe una enfermedad vascular: el profesional repite las mediciones para verificar si una diferencia comparable reaparece de forma constante.
Interpretación
No.
Varios factores técnicos o fisiológicos pueden crear una diferencia temporal.
La evaluación se basa en particular en:
Para saber más
Según la situación, el profesional puede considerar:
La elección depende de la edad, los síntomas, los antecedentes y los factores de riesgo.
El ITB compara la presión de los tobillos con la de los brazos. La presión de ambos brazos contribuye a obtener un valor de referencia adecuado para el cálculo del índice.
El ITB permite luego evaluar la circulación arterial hacia los miembros inferiores.
Cuando un brazo da sistemáticamente una presión más alta, generalmente es ese el que sirve de referencia.
Un diagnóstico de hipertensión generalmente no debería basarse en una sola medición. Puede confirmarse mediante mediciones repetidas en la clínica, mediciones en casa o un monitoreo ambulatorio de la presión arterial de 24 horas (MAPA).
Sí.
Al principio, pregunte a un profesional qué brazo conviene utilizar. Si las presiones son similares, puede usarse uno u otro de forma constante; si se ha identificado una diferencia persistente, generalmente se prefiere el brazo con la presión más alta.
Hypertension Canada recomienda, entre otras cosas, no fumar ni tomar cafeína en los 30 minutos previos, permanecer en reposo 5 minutos, sentarse con la espalda apoyada y los pies planos, evitar hablar y tomar dos lecturas con un minuto de intervalo.2
Algunas personas deben evitar la medición en un brazo, por ejemplo en presencia de una fístula para diálisis, después de ciertas cirugías (entre ellas ciertas cirugías axilares) o en caso de lesión. El profesional adapta entonces la técnica.
En la Clinique IPS du Palais, nuestro equipo puede realizar una medición estandarizada de la presión arterial y comparar los valores en ambos brazos cuando sea pertinente: evaluación de salud, consulta con una enfermera practicante especializada (IPS), evaluación cardiovascular, índice tobillo-brazo, seguimiento de la hipertensión o evaluación de ciertos síntomas.
Cuando los resultados lo justifican, determinamos con usted si es necesario un seguimiento o una investigación complementaria.
Preguntas frecuentes
Una ligera diferencia puede ser normal. Si la diferencia es importante o repetida, el profesional podrá realizar nuevas mediciones y determinar si es pertinente una investigación.
No. El brazo utilizado a largo plazo debería idealmente determinarse después de comparar ambos brazos. Si existe una diferencia persistente, el brazo con la presión más alta suele servir de referencia.
Una pequeña diferencia puede observarse normalmente. Lo importante es sobre todo ver si la diferencia es persistente y reproducible, en lugar de interpretar una medición única de forma aislada.
Las recomendaciones de la ESC de 2024 definen la diferencia entre brazos como una diferencia de presión sistólica de más de 10 mmHg, medida sucesivamente en cada brazo. Sin embargo, esto por sí solo no constituye un diagnóstico de enfermedad vascular.
Habitualmente no. La comparación de ambos brazos es pertinente sobre todo durante una evaluación inicial. Una vez identificado el brazo de referencia, generalmente puede utilizarse para el seguimiento regular.
Medir la presión en ambos brazos es un paso sencillo que permite determinar el mejor brazo para el seguimiento, evitar subestimar la presión, detectar una diferencia persistente y, en ciertas situaciones, orientar hacia una evaluación vascular complementaria.
Una diferencia aislada no debe interpretarse demasiado rápido: la repetición y la calidad de las mediciones son esenciales.
La información de esta página se proporciona a título informativo y no reemplaza la evaluación de un profesional de la salud.
