Enseignement · Santé cardiovasculaireSaint‑Hyacinthe
Une mesure simple qui peut apporter une information supplémentaire sur votre santé cardiovasculaire.
La pression artérielle est souvent mesurée sur un seul bras. Pourtant, lors d’une première évaluation ou dans certaines situations, mesurer la pression artérielle aux deux bras permet de vérifier s’il existe une différence significative entre le bras droit et le bras gauche.
Une petite différence peut être normale. En revanche, une différence de pression systolique persistante peut justifier une attention particulière et parfois une investigation complémentaire.
Pourquoi
La pression artérielle correspond à la pression exercée par le sang sur la paroi des artères. Les mesures aux deux bras sont généralement proches, mais pas toujours identiques.
Les recommandations européennes de 2024 (ESC) indiquent de mesurer la pression dans les deux bras lors de la visite initiale, afin de détecter une différence entre les bras.1
Mesurer les deux bras permet notamment :
Le seuil
Les recommandations ESC 2024 définissent la différence entre les bras comme une différence de pression systolique de plus de 10 mmHg, lorsque la pression est mesurée successivement dans chaque bras.1
Cela ne signifie pas automatiquement qu’une maladie est présente. L’important est de savoir si la différence persiste lors de mesures répétées, si elle est reproductible et si elle s’accompagne d’autres signes ou facteurs de risque.
Bon à savoir
Oui. Une petite différence est fréquente. La pression varie naturellement d’une mesure à l’autre selon la position, le stress, le mouvement, le délai entre les mesures, la taille du brassard, le soutien du bras ou la respiration.
Une différence sur une seule mesure ne permet pas, à elle seule, de conclure à une anomalie.
Une différence persistante peut parfois refléter une différence dans la circulation artérielle. Selon l’ESC, une différence importante peut notamment être liée à une sténose artérielle ou à une coarctation de l’aorte, ce qui peut nécessiter une investigation.1
La mesure aux deux bras reste un outil d’évaluation, et non un diagnostic à elle seule.
Lorsque la différence dépasse 10 mmHg, les mesures suivantes se font avec le bras où la pression est la plus élevée.1
Utiliser seulement le bras le plus bas pourrait sous-estimer votre pression et influencer le diagnostic d’hypertension, le suivi ou l’ajustement d’un traitement.
La technique
Pour obtenir des résultats fiables, la technique est importante. L’ESC recommande de mesurer la pression en position assise, après 5 minutes de repos, et d’éviter l’exercice et les stimulants comme la caféine ou le tabac pendant au moins 30 minutes avant.1
La pression est ensuite mesurée sur chacun des bras. Si une différence est observée, d’autres mesures peuvent être faites pour vérifier si elle persiste.
Vous êtes assis avec :
128 / 76 mmHg
128 — pression systolique : la pression dans les artères lorsque le cœur se contracte et propulse le sang.
76 — pression diastolique : la pression entre les battements, lorsque le cœur se relâche.
Pour comparer les deux bras, on s’intéresse surtout à la différence de pression systolique.
La pression fluctue constamment. Une seule différence entre les bras peut simplement venir de cette variabilité normale.
Bras droit 134 · Bras gauche 122
Il y a ici une différence de 12 mmHg. Cela ne permet pas, à lui seul, de conclure à une maladie vasculaire : le professionnel répète les mesures pour vérifier si une différence comparable revient de façon constante.
Interprétation
Non.
Plusieurs facteurs techniques ou physiologiques peuvent créer une différence temporaire.
L’évaluation repose notamment sur :
Pour aller plus loin
Selon la situation, le professionnel peut considérer :
Le choix dépend de l’âge, des symptômes, des antécédents et des facteurs de risque.
L’ITB compare la pression des chevilles à celle des bras. La pression des deux bras contribue à obtenir une valeur de référence appropriée pour le calcul de l’indice.
L’ITB permet ensuite d’évaluer la circulation artérielle vers les membres inférieurs.
Lorsqu’un bras donne systématiquement une pression plus élevée, c’est généralement celui-ci qui sert de référence.
Un diagnostic d’hypertension ne devrait généralement pas reposer sur une seule mesure. Il peut être confirmé par des mesures répétées en clinique, des mesures à domicile ou une MAPA de 24 heures.
Oui.
Au début, demandez à un professionnel quel bras privilégier. Si les pressions sont semblables, l’un ou l’autre peut être utilisé de façon constante; si une différence persistante a été identifiée, le bras le plus élevé est généralement privilégié.
Hypertension Canada recommande notamment de ne pas fumer ni boire de caféine dans les 30 minutes précédentes, de rester au repos 5 minutes, de s’asseoir le dos appuyé et les pieds à plat, d’éviter de parler et de prendre deux lectures à une minute d’intervalle.2
Certaines personnes doivent éviter la mesure sur un bras, par exemple en présence d’une fistule pour la dialyse, après certaines chirurgies (dont certaines chirurgies axillaires) ou en cas de blessure. Le professionnel adapte alors la technique.
À la Clinique IPS du Palais, notre équipe peut effectuer une mesure standardisée de la pression artérielle et comparer les valeurs aux deux bras lorsque c’est pertinent : bilan de santé, consultation IPS, évaluation cardiovasculaire, indice tibio-brachial, suivi de l’hypertension ou évaluation de certains symptômes.
Lorsque les résultats le justifient, nous déterminons avec vous si un suivi ou une investigation complémentaire est nécessaire.
Questions fréquentes
Une légère différence peut être normale. Si la différence est importante ou répétée, le professionnel pourra effectuer de nouvelles mesures et déterminer si une investigation est pertinente.
Non. Le bras utilisé à long terme devrait idéalement être déterminé après avoir comparé les deux bras. Si une différence persistante est présente, le bras avec la pression la plus élevée sert généralement de référence.
Une petite différence peut être observée normalement. Il faut surtout regarder si la différence est persistante et reproductible plutôt qu’interpréter une mesure unique isolément.
Les recommandations ESC 2024 définissent la différence entre les bras comme une différence de pression systolique de plus de 10 mmHg, mesurée successivement dans chaque bras. Cela ne constitue toutefois pas, à lui seul, un diagnostic de maladie vasculaire.
Habituellement non. La comparaison des deux bras est surtout pertinente lors d’une évaluation initiale. Une fois le bras de référence identifié, celui-ci peut généralement être utilisé pour le suivi régulier.
Mesurer la pression aux deux bras est une étape simple qui permet de déterminer le meilleur bras pour le suivi, d’éviter de sous-estimer la pression, de détecter une différence persistante et, dans certaines situations, d’orienter vers une évaluation vasculaire complémentaire.
Une différence isolée ne doit pas être interprétée trop vite : la répétition et la qualité des mesures sont essentielles.
Les renseignements de cette page sont fournis à titre informatif et ne remplacent pas une évaluation par un professionnel de la santé.
