≥ 130/80mmHg
Définition de l’hypertension
Définition canadienne 2025 chez l’adulte, avec un appareil validé et dans des conditions optimales.2,3
Enseignement · Cœur et vaisseauxSaint‑Hyacinthe
Hypertension artérielle : comprendre, mesurer et mieux contrôler sa pression
Une maladie souvent silencieuse qui peut affecter le cœur, le cerveau, les reins et les vaisseaux sanguins.
L’hypertension artérielle, aussi appelée haute pression, correspond à une élévation persistante de la pression exercée par le sang sur la paroi des artères. Elle est fréquente et ne provoque souvent aucun symptôme.8
À la Clinique IPS du Palais à Saint-Hyacinthe, l’évaluation de la pression artérielle peut comprendre des mesures standardisées, une révision de vos facteurs de risque, des mesures à domicile ou un monitorage ambulatoire lorsque celui-ci est indiqué.
Les repères 2025 en un coup d’œil
Trois chiffres à connaître
≥ 140/90mmHg
Seuil pour un médicament
Un des principaux seuils à partir duquel Hypertension Canada recommande un traitement médicamenteux.4
< 130mmHg systolique
Cible de traitement
Cible recommandée lorsque le traitement est bien toléré.4
Ces chiffres supposent une mesure faite correctement. Selon Hypertension Canada, une mesure en clinique non standardisée dépasse en moyenne de 5 à 10 mmHg une mesure standardisée.3 Une mesure isolée ne suffit généralement pas à établir un diagnostic.
Comprendre
Qu’est-ce que la pression artérielle?
La pression artérielle correspond à la pression exercée par le sang sur la paroi des artères.8
Elle est exprimée par deux chiffres, en millimètres de mercure (mmHg).
La pression systolique est la pression dans les artères lorsque le cœur se contracte et expulse le sang. La pression diastolique est la pression présente lorsque le cœur se relâche entre deux battements.
Exemple de lecture
128/76mmHg
- 128Systolique : quand le cœur se contracte
- 76Diastolique : quand le cœur se relâche
Définition
Qu’est-ce que l’hypertension artérielle?
Selon les lignes directrices 2025 d’Hypertension Canada, l’hypertension chez l’adulte est définie comme une pression artérielle de 130/80 mmHg ou plus, mesurée avec un appareil validé et dans des conditions optimales.2,3
C’est un changement important : depuis 2015, le diagnostic canadien reposait sur une mesure automatisée en cabinet d’au moins 135/85 mmHg.5
Définir l’hypertension et décider de commencer un médicament sont deux choses différentes. Une personne avec une pression de 132/82 mmHg n’a pas automatiquement besoin d’un médicament.
La décision dépend notamment :
- des mesures répétées;
- des mesures à domicile ou ambulatoires;
- de l’âge et des antécédents;
- du risque cardiovasculaire;
- de la présence de diabète, d’une maladie rénale ou d’une maladie cardiovasculaire;
- et de l’ensemble de la situation clinique.
Mesurer
Pourquoi une seule mesure ne suffit généralement pas
La pression artérielle varie continuellement. Une mesure isolée ne représente donc pas nécessairement votre pression habituelle.
Elle peut être influencée par l’activité physique, le stress, la douleur, la caféine, le tabac, certains médicaments, la température, le manque de sommeil, l’anxiété ou simplement la façon dont la mesure est effectuée.
Hypertension Canada recommande une évaluation de la pression hors du cabinet pour confirmer un diagnostic.4
- En clinique, mesure standardisée
- À domicile (MPAD)
- Sur 24 heures (MAPA)
L’hypertension de la blouse blanche
La pression est élevée en clinique, mais normale hors du cabinet. Le stress associé au rendez-vous ou à la mesure peut temporairement augmenter la pression.
Selon les lignes directrices 2025, cette situation est présente chez 15 % à 30 % des personnes dont la pression est élevée en cabinet.2
L’hypertension masquée
C’est la situation inverse : la pression est normale en clinique, mais élevée à domicile ou pendant les activités habituelles. Elle peut passer inaperçue si l’on se fie uniquement aux mesures réalisées en cabinet.
Sa prévalence est estimée à 10 % à 15 %.2
Technique
Comment mesurer correctement la pression?
Une mesure mal réalisée peut fausser les résultats. Hypertension Canada recommande des appareils automatisés oscillométriques validés.3
Avant et pendant la mesure
- ne pas fumer, boire de caféine ou aller aux toilettes dans les 30 minutes précédentes;7
- rester assis au repos 5 minutes;3
- garder le dos soutenu et les deux pieds à plat au sol;7
- ne pas croiser les jambes et garder le bras soutenu à la hauteur du cœur;
- placer le brassard sur le bras nu;7
- éviter de parler et de se distraire.7
La taille du brassard compte
Un brassard inadéquat peut modifier le résultat. Il doit être adapté au bras.2
Les recommandations canadiennes de 2020 précisaient que la largeur de la vessie gonflable devrait correspondre à environ 40 % de la circonférence du bras, et sa longueur couvrir 80 % à 100 % de cette circonférence.6
Suivez aussi les indications du fabricant de votre appareil.
Deux bras
Faut-il mesurer la pression aux deux bras?
Lors d’une première évaluation, il est utile de comparer la pression des deux bras. Une petite différence est fréquente.
Les recommandations canadiennes de 2020 indiquaient de mesurer les deux bras au moins une fois et, si un bras présente une pression constamment plus élevée, d’utiliser ce bras pour les mesures.6 Les recommandations européennes 2024 définissent une différence entre les bras comme un écart systolique de plus de 10 mmHg.11
Pour aller plus loin
Pourquoi la différence entre les bras compte, comment elle est mesurée et quand elle mérite une évaluation.
À la maison
Comment mesurer sa pression à domicile?
La mesure de la pression artérielle à domicile (MPAD) permet d’obtenir plusieurs valeurs dans vos conditions habituelles.
Le matin
Deux mesures, à une minute d’intervalle.7
Le soir
Deux mesures, à une minute d’intervalle.7
Pendant 7 jours
Le protocole standardisé : 2 mesures, 2 fois par jour, pendant 1 semaine.3
La moyenne
Les recommandations canadiennes de 2020 indiquaient d’exclure les valeurs du premier jour.6 Le protocole peut être adapté à votre situation.
Quel appareil choisir?
- automatisé;
- au bras;
- validé;
- avec un brassard adapté.
Le gouvernement du Québec recommande de choisir un tensiomètre portant la mention « Recommandé par Hypertension Canada ».9
Quelle moyenne est considérée élevée?
Depuis 2025, Hypertension Canada utilise le même seuil de 130/80 mmHg pour une mesure optimale en clinique, la moyenne à domicile et la moyenne de jour d’une MAPA.2,5
Auparavant, une moyenne à domicile de 135/85 mmHg ou plus était considérée élevée.6 Vous verrez donc encore ce chiffre dans certains documents.
Le professionnel tient compte de la méthode et de la moyenne des mesures, pas d’un chiffre isolé.
MAPA 24 heures
Qu’est-ce qu’une MAPA?
La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) mesure automatiquement votre pression pendant vos activités habituelles et votre sommeil, généralement pendant environ 24 heures.
Elle mesure la pression à intervalles de 20 à 30 minutes, jour et nuit. Selon Hypertension Canada, les mesures hors cabinet, et plus particulièrement la MAPA, sont plus étroitement liées aux événements cardiovasculaires.3
MéthodeSeuil 2025Avant 2025
Clinique, mesure optimale≥ 130/80≥ 135/85
Domicile, moyenne≥ 130/80≥ 135/85
MAPA, moyenne de jour≥ 130/80≥ 135/85
Seuils en mmHg. Sources : Hypertension Canada 2025 et recommandations 2020.2,5,6 Avant 2025, une moyenne sur 24 heures supérieure à 130/80 mmHg était aussi considérée élevée.6 Ces valeurs doivent être interprétées par un professionnel de la santé.
La MAPA peut être particulièrement utile pour :
- confirmer une hypertension;
- rechercher une hypertension de la blouse blanche;
- rechercher une hypertension masquée;
- analyser la pression pendant la nuit;
- mieux comprendre des valeurs très variables;
- évaluer certains symptômes d’hypotension;
- vérifier l’efficacité du traitement.
L’hypertension provoque-t-elle des symptômes?
Souvent, non.
Le gouvernement du Québec rappelle que l’hypertension n’entraîne généralement pas de symptômes. Lorsqu’ils sont présents, il mentionne de légers maux de tête, des étourdissements, de l’essoufflement et des problèmes de vision.8
Ces symptômes ne sont pas spécifiques. On ne peut pas savoir si sa pression est normale selon la façon dont on se sent.
Pourquoi est-ce important si je ne ressens rien?
Une pression trop élevée pendant plusieurs années peut progressivement endommager les vaisseaux sanguins et certains organes.
L’hypertension constitue l’un des principaux facteurs de risque cardiovasculaire.
Complications
Quelles complications peuvent être associées à l’hypertension?
Le gouvernement du Québec mentionne des complications cardiaques, cérébrales, rénales et oculaires.8
Le cœur
Notamment l’infarctus du myocarde (crise cardiaque) et l’insuffisance cardiaque.
Le cerveau
Une pression élevée augmente le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC).
Les reins
Les reins possèdent un réseau très important de petits vaisseaux qu’une hypertension prolongée peut abîmer.
Les yeux
Les petits vaisseaux de la rétine peuvent également être touchés.
Causes
Quels facteurs favorisent l’hypertension?
Selon le gouvernement du Québec :8
Des facteurs modifiables
Alimentation riche en sodium, consommation excessive d’alcool, sédentarité, poids, tabagisme et stress.
Des facteurs non modifiables
L’âge (55 ans et plus) et les antécédents familiaux, notamment.
Des problèmes de santé
Anxiété, apnée du sommeil, maladies rénales et troubles hormonaux.
Le diabète, sans figurer dans cette liste, fait partie des situations de risque cardiovasculaire élevé selon les lignes directrices 2025.2
Certains médicaments peuvent-ils augmenter la pression?
Oui.
Les recommandations canadiennes de 2020 mentionnaient notamment :6
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- les contraceptifs oraux;
- les corticostéroïdes et les stéroïdes anabolisants;
- les décongestionnants oraux (pseudoéphédrine);
- certains antidépresseurs (IMAO, certains ISRS);
- la cyclosporine, le tacrolimus et l’érythropoïétine;
- les suppléments vendus sans ordonnance;
- la réglisse;
- la cocaïne et les amphétamines.
Lorsque l’hypertension est difficile à contrôler, l’ensemble de la médication doit être revu. N’arrêtez pas un médicament sans en parler à votre professionnel.
Qu’est-ce que l’hypertension secondaire?
Chez la majorité des adultes, l’hypertension est dite primaire ou essentielle : elle résulte de plusieurs facteurs combinés. Parfois, elle est provoquée ou aggravée par une autre condition : on parle alors d’hypertension secondaire.
Les recommandations canadiennes de 2020 citaient notamment l’insuffisance rénale, la maladie rénovasculaire, l’hyperaldostéronisme primaire, les maladies de la thyroïde, le phéochromocytome et d’autres causes endocriniennes rares, ainsi que l’apnée obstructive du sommeil.6
Quand chercher davantage?
Les lignes directrices 2025 recommandent de considérer un dépistage des causes secondaires en cas d’hypertension résistante.2 Le professionnel peut aussi investiguer lorsque l’hypertension apparaît très jeune, s’aggrave soudainement, que les analyses montrent des anomalies ou que des symptômes suggèrent une cause précise.
Évaluation
Quels examens peut-on demander?
L’évaluation ne consiste pas seulement à mesurer la pression.
Les recommandations canadiennes de 2020 proposaient, lors d’un nouveau diagnostic, une analyse d’urine, le potassium, le sodium et la créatinine, la glycémie à jeun ou l’hémoglobine glyquée (A1c), un bilan lipidique et un ECG à 12 dérivations.6
D’autres examens peuvent être ajoutés selon les antécédents ou les symptômes, ainsi qu’une évaluation du risque cardiovasculaire global.
L’ECG peut-il être utile?
L’électrocardiogramme enregistre l’activité électrique du cœur. Il peut faire partie de l’évaluation cardiovasculaire et apporter des informations complémentaires selon le contexte.
Sommeil
L’apnée du sommeil peut-elle faire augmenter la pression?
Oui.
L’apnée obstructive du sommeil fait partie des causes possibles d’hypertension secondaire,6 et l’Agence de la santé publique du Canada mentionne l’hypertension parmi ses complications.12 Elle peut contribuer à une pression difficile à contrôler chez certaines personnes.
Elle doit notamment être envisagée en présence de :
- ronflements;
- pauses respiratoires nocturnes;
- somnolence;
- fatigue importante;
- réveils fréquents.
Traitement
Comment traite-t-on l’hypertension?
Le traitement dépend du niveau de pression, du risque cardiovasculaire, des autres maladies, de l’âge, de la tolérance et de vos préférences. Il peut comprendre des changements dans les habitudes de vie, des médicaments, ou les deux.
Les lignes directrices 2025 recommandent l’adoption de saines habitudes de vie pour toutes les personnes adultes atteintes d’hypertension.4
Réduire le sodium
Plus de 70 % du sodium consommé dans une alimentation occidentale typique provient des aliments transformés plutôt que du sel ajouté à table.2
Cuisiner davantage à partir d’aliments peu transformés, comparer les étiquettes et choisir des produits moins salés peut aider.
Bien s’alimenter
Une alimentation riche en légumes, fruits, grains entiers, légumineuses et protéines végétales favorise la santé cardiovasculaire.
Les recommandations canadiennes de 2020 décrivaient une alimentation de type DASH : riche en fruits, légumes, fibres et protéines non animales, pauvre en gras saturés et en cholestérol.6
Bouger
Les lignes directrices 2025 reprennent l’avis de l’Organisation mondiale de la santé : au moins 150 à 300 minutes d’activité aérobique d’intensité modérée par semaine.2
La quantité et l’intensité doivent tenir compte de votre état de santé.
Réduire l’alcool
Chez les personnes qui boivent 3 consommations ou plus par jour, une réduction est associée à une baisse de la pression systolique.2
Arrêter de fumer
Toutes les personnes hypertendues devraient recevoir des conseils pour arrêter de fumer.2 L’arrêt du tabac réduit le risque cardiovasculaire global.
Le poids
Une perte de poids est recommandée chez les personnes vivant avec une obésité.2
Une approche globale tient compte de l’alimentation, de l’activité physique, de la santé métabolique et d’objectifs réalistes.
Médicaments
Quand commence-t-on un médicament?
Selon les lignes directrices 2025 d’Hypertension Canada, un traitement médicamenteux est recommandé :4
Le risque cardiovasculaire est considéré élevé notamment en présence d’une maladie cardiovasculaire établie, d’un diabète, d’une maladie rénale chronique, d’un score de risque de Framingham sur 10 ans d’au moins 20 % ou d’un âge de 75 ans et plus.2
- Pression de 140/90 mmHg ou plus
- Ou systolique de 130 à 139 mmHg avec un risque cardiovasculaire élevé
- Cible : systolique sous 130 mmHg si bien tolérée
Quels médicaments sont utilisés?
Les lignes directrices 2025 recommandent un traitement d’association à faible dose combinant des médicaments de 2 de ces 3 classes, idéalement en un seul comprimé :4
- les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) ou les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA);
- les diurétiques thiazidiques ou de type thiazidique;
- les bloqueurs des canaux calciques dihydropyridiniques à longue durée d’action.
Au besoin, les trois classes peuvent être combinées, puis d’autres médicaments ajoutés.4 Le choix dépend de l’âge, des autres conditions, de la fonction rénale, des analyses, des médicaments déjà utilisés et des effets secondaires.
Pourquoi continuer si la pression est normale?
Une pression normale sous traitement signifie généralement que le traitement fonctionne, pas que l’hypertension a disparu.
N’arrêtez pas et ne modifiez pas un médicament contre la pression sans en discuter avec le professionnel qui assure votre suivi.
Et si ma pression devient trop basse?
Une pression trop basse peut parfois provoquer des étourdissements, de la faiblesse, une sensation de tête légère, une vision brouillée, un malaise ou un risque de chute. Une réévaluation du traitement peut alors être nécessaire : la cible doit toujours être bien tolérée.
Quand faut-il consulter en urgence?
Une pression très élevée accompagnée notamment de :
- douleur ou pression dans la poitrine;
- essoufflement important;
- faiblesse ou paralysie soudaine;
- difficulté à parler ou confusion;
- perte de vision;
- symptômes neurologiques soudains;
- perte de conscience;
peut représenter une urgence médicale.
Composez le 911 lorsqu’une situation évoque une urgence cardiovasculaire ou neurologique.
Une pression très élevée sans symptômes?
Un chiffre élevé doit toujours être interprété avec le contexte. Une mesure très élevée doit d’abord être répétée correctement après quelques minutes de repos lorsque la situation le permet.
Une pression particulièrement élevée mérite une évaluation rapide. Une pression élevée accompagnée de symptômes graves ne doit pas attendre un rendez-vous régulier en clinique.
Hypertension et grossesse
Cette page porte sur l’adulte en dehors de la grossesse. Pendant la grossesse, les seuils et la prise en charge sont particuliers, notamment pour rechercher l’hypertension gestationnelle ou la prééclampsie.
Évaluation et suivi de l’hypertension à Saint-Hyacinthe
À la Clinique IPS du Palais, l’évaluation peut comprendre, selon votre situation : une mesure standardisée de la pression, la comparaison des deux bras, l’analyse de vos mesures à domicile, l’évaluation du risque cardiovasculaire, la révision des médicaments, un bilan sanguin lorsque nécessaire, l’évaluation de certaines causes secondaires, l’initiation ou l’ajustement d’un traitement lorsqu’il est indiqué, et le suivi de son efficacité et de sa tolérance.
Selon le contexte, certains examens complémentaires peuvent aussi être considérés, comme la MAPA 24 heures, l’ECG ou l’indice tibio-brachial.
Questions fréquentes
Questions fréquentes
Est-ce que 130/80 est maintenant considéré comme de l’hypertension au Canada?
Oui. Les lignes directrices 2025 d’Hypertension Canada définissent l’hypertension chez l’adulte comme une pression d’au moins 130/80 mmHg mesurée avec un appareil validé et dans des conditions optimales. Cela ne signifie pas qu’un médicament doit automatiquement être commencé dès 130/80.
Est-ce que 140/90 est encore important?
Oui. Selon les recommandations canadiennes 2025, un médicament est recommandé à partir de 140/90 mmHg. Entre 130 et 139 mmHg de pression systolique, il est recommandé lorsque le risque cardiovasculaire est élevé.
Pourquoi ma pression est-elle toujours plus élevée chez le médecin?
Il peut s’agir d’un effet de blouse blanche. Des mesures à domicile ou une MAPA peuvent aider à clarifier la situation.
Quelle est la bonne pression à domicile?
Depuis les lignes directrices 2025, Hypertension Canada utilise le même seuil de 130/80 mmHg pour une mesure optimale en clinique, la moyenne à domicile et la moyenne de jour d’une MAPA. Auparavant, une moyenne à domicile de 135/85 mmHg ou plus était considérée élevée. L’interprétation doit tenir compte du protocole utilisé.
Dois-je prendre ma pression tous les jours?
Pas nécessairement. La fréquence dépend du contexte. Lors d’une évaluation initiale ou d’un changement de traitement, une série structurée de mesures peut être utile. Une fois la pression stable, une surveillance moins fréquente peut suffire.
Est-ce que je peux prendre ma pression immédiatement après un café?
Hypertension Canada recommande de ne pas fumer, de ne pas boire de caféine et de ne pas aller aux toilettes dans les 30 minutes qui précèdent la mesure. Suivez aussi le protocole fourni par votre professionnel.
L’hypertension peut-elle disparaître?
Chez certaines personnes, des changements importants dans les habitudes de vie ou le traitement d’une cause secondaire peuvent réduire considérablement la pression. Chez beaucoup de personnes, cependant, l’hypertension est une condition chronique qui nécessite une surveillance à long terme.
À retenir
L’hypertension est fréquente et généralement silencieuse. Au Canada, les recommandations 2025 la définissent chez l’adulte comme une pression de 130/80 mmHg ou plus, mesurée adéquatement.
Un diagnostic ne devrait généralement pas reposer sur une mesure isolée : la confirmation peut nécessiter des mesures répétées, des mesures à domicile ou une MAPA.
Lorsque l’hypertension est confirmée, la prise en charge vise non seulement à diminuer les chiffres, mais surtout à réduire le risque de maladie cardiovasculaire, d’AVC, de maladie rénale et d’autres complications à long terme.
Sources
- Hypertension Canada. Lignes directrices sur les soins primaires 2025. 2025, consultée le 5 octobre 2026. hypertension.ca
- Goupil R et coll. Hypertension Canada guideline for the diagnosis and treatment of hypertension in adults in primary care. Journal de l’Association médicale canadienne (CMAJ), 26 mai 2025; 197. doi:10.1503/cmaj.241770, consulté le 5 octobre 2026. hypertension.ca (PDF)
- Hypertension Canada. Diagnostic (lignes directrices 2025). Consultée le 5 octobre 2026. hypertension.ca
- Hypertension Canada. Recommandations (lignes directrices 2025). Consultée le 5 octobre 2026. hypertension.ca
- Hypertension Canada. Appendix 2 : Responses to frequent questions received during the public external review phase (lignes directrices 2025). Mai 2025, consultée le 5 octobre 2026. hypertension.ca (PDF)
- Hypertension Canada. Hypertension Highlights 2020 : A Practical Guide informed by the Hypertension Canada Guidelines. 2020, consulté le 5 octobre 2026. Ces recommandations précèdent celles de 2025. hypertension.ca (PDF)
- Hypertension Canada. Comment puis-je surveiller ma pression artérielle? Non daté, consulté le 5 octobre 2026. hypertension.ca
- Gouvernement du Québec. Hypertension artérielle. Mise à jour le 30 janvier 2025, consultée le 5 octobre 2026. quebec.ca
- Gouvernement du Québec. Prévention et dépistage des maladies cardiovasculaires. Mise à jour le 30 janvier 2025, consultée le 5 octobre 2026. quebec.ca
- Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Hypertension artérielle (indicateur de surveillance, données 2024-2025). Consulté le 5 octobre 2026. inspq.qc.ca
- McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM et coll. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal, 30 août 2024; 45(38):3912-4018, consulté le 5 octobre 2026. academic.oup.com
- Agence de la santé publique du Canada. L’apnée du sommeil. Modifiée le 15 août 2017, consultée le 5 octobre 2026. canada.ca
Les renseignements de cette page sont fournis à titre informatif et ne remplacent pas une évaluation par un professionnel de la santé.