Santé sexuelle et reproductive · Saint‑HyacintheConsultation IPS
Des méthodes contraceptives efficaces, réversibles et qui demandent peu d’entretien.
La contraception longue durée regroupe des méthodes conçues pour prévenir une grossesse pendant plusieurs années sans nécessiter une prise quotidienne.
Ces méthodes sont réversibles : elles peuvent être retirées lorsqu’une grossesse est souhaitée ou lorsqu’une personne désire changer de méthode contraceptive.
À la Clinique IPS du Palais, nous offrons l’évaluation, l’installation, le retrait et le suivi de différentes méthodes contraceptives de longue durée.
Les avantages
Une fois installées, ces méthodes ne nécessitent pas de penser quotidiennement à sa contraception.
Selon le Protocole de contraception du Québec, les méthodes contraceptives les plus efficaces comprennent le stérilet et l’implant.1
Pour qui?
Le choix dépend toutefois des préférences, de l’état de santé et des objectifs de chaque personne.
Ces méthodes peuvent notamment convenir aux personnes qui :
Le stérilet
Le stérilet, également appelé dispositif intra-utérin ou DIU, est un petit dispositif placé à l’intérieur de l’utérus. Il existe deux grandes catégories :
Le stérilet hormonal libère progressivement un progestatif directement dans l’utérus. Selon le dispositif utilisé, il peut offrir une contraception pendant plusieurs années.
Il peut également modifier les menstruations. Chez certaines personnes, les règles deviennent :
L’effet varie selon la personne et le dispositif utilisé.
Le stérilet au cuivre est une option sans hormones. Le cuivre produit un environnement défavorable aux spermatozoïdes et contribue ainsi à prévenir la fécondation. Il offre lui aussi une contraception prolongée.
Contrairement au stérilet hormonal, il peut chez certaines personnes entraîner :
Contraception d’urgence : le stérilet au cuivre peut aussi être utilisé dans certaines circonstances après une relation sexuelle non ou mal protégée. Le Protocole de contraception du Québec le décrit comme une option très efficace jusqu’à 7 jours après la relation.3
Comparer
Il n’existe pas un stérilet qui soit automatiquement meilleur.
Une personne ayant déjà des menstruations très abondantes ou douloureuses pourrait, par exemple, avoir des besoins différents d’une personne souhaitant absolument éviter une contraception hormonale.
La décision est donc personnalisée.
Le choix dépend notamment :
Votre rendez-vous
L’IPS vérifie notamment vos antécédents, vos médicaments, votre méthode contraceptive actuelle, la possibilité d’une grossesse, certains symptômes gynécologiques, les contre-indications possibles et le type de stérilet envisagé.
Le déroulement de l’intervention est expliqué et les questions peuvent être discutées avant de procéder.
Un spéculum est utilisé afin de visualiser le col de l’utérus. Le dispositif est ensuite inséré dans l’utérus à l’aide du système prévu à cet effet.
Les fils du stérilet sont ajustés afin qu’ils demeurent accessibles au niveau du col. Des recommandations sont données sur les symptômes attendus et les éléments à surveiller.
Après l’installation
La sensation varie beaucoup d’une personne à l’autre. Certaines ressentent principalement une pression ou des crampes, alors que d’autres peuvent ressentir une douleur plus importante pendant une courte période.
Des crampes peuvent également persister après l’installation. Le professionnel peut discuter avec vous des mesures pouvant améliorer votre confort.
Certaines personnes peuvent présenter temporairement :
Le profil évolue souvent au cours des premiers mois et dépend du type de stérilet utilisé.
Une consultation peut être effectuée pour faire vérifier son stérilet ou évaluer des symptômes après son installation. L’IPS peut notamment évaluer :
Si une échographie devient nécessaire, celle-ci constitue un examen distinct et n’est pas incluse dans la consultation.
Une évaluation est notamment indiquée si vous présentez :
Selon la situation, une évaluation clinique peut être nécessaire.
Le retrait est généralement une intervention courte lorsque les fils sont visibles et facilement accessibles. Le professionnel saisit les fils et retire progressivement le dispositif. Une crampe brève peut être ressentie.
Si les fils ne sont pas visibles ou si le retrait s’avère plus complexe que prévu, une investigation supplémentaire ou une orientation peut être nécessaire.
Selon la situation clinique, un nouveau dispositif peut parfois être installé au moment où l’ancien est retiré. Cela dépend notamment du dispositif utilisé, de la raison du retrait, de l’absence de contre-indication et du risque de grossesse.
L’implant
Nexplanon est un implant contraceptif hormonal placé sous la peau du bras.
Il s’agit d’une petite tige souple contenant 68 mg d’étonogestrel, un progestatif. Une fois installé, l’implant libère progressivement l’hormone afin de prévenir une grossesse. Au Canada, Nexplanon est un médicament sur ordonnance.4
Nexplanon
Nexplanon est inséré sous la peau de la partie supérieure du bras. Il ne s’agit pas d’une intervention dans l’utérus.
Une anesthésie locale est utilisée. Après l’installation, l’implant devrait pouvoir être palpé sous la peau.4
Selon la monographie canadienne, Nexplanon peut être conservé en place jusqu’à trois ans.4
Il peut être retiré plus tôt si vous souhaitez devenir enceinte, changer de méthode ou cesser son utilisation pour une autre raison. La fertilité peut revenir rapidement après le retrait.
L’étonogestrel agit principalement en empêchant l’ovulation. Il modifie également la glaire cervicale, ce qui contribue à empêcher les spermatozoïdes de progresser jusqu’à l’ovule.4
Comme pour toute méthode hormonale, son utilisation doit être précédée d’une évaluation de l’admissibilité.
Menstruations
Les modifications du profil de saignement font partie des effets les plus fréquemment observés avec Nexplanon.4
Il est difficile de prévoir exactement comment les règles évolueront avant l’installation.
Un changement du profil menstruel n’indique pas nécessairement que la contraception fonctionne moins bien.
Les menstruations peuvent devenir :
Votre rendez-vous
L’IPS vérifie que l’implant est une méthode appropriée selon votre situation.
La région du bras où l’implant sera inséré est anesthésiée.
L’implant est inséré sous la peau à l’aide de l’applicateur prévu à cet effet.
Le professionnel vérifie que l’implant peut être palpé sous la peau.
Un pansement est appliqué et des consignes sont remises sur les soins locaux et les symptômes à surveiller.
Le retrait est également effectué sous anesthésie locale. Une petite incision est pratiquée afin de permettre au professionnel de saisir et retirer l’implant.
Lorsque l’implant est facilement palpable et correctement situé, la procédure est habituellement simple. Cependant, un implant :
peut nécessiter une localisation par imagerie ou une référence vers une ressource appropriée.
Oui, lorsque la situation clinique le permet.
L’ancien implant peut être retiré et un nouveau peut être installé pendant le même rendez-vous.
Une évaluation préalable demeure nécessaire afin de vérifier que la méthode demeure appropriée.
Les deux font partie des méthodes contraceptives réversibles les plus efficaces.1 Pour le stérilet, l’INSPQ indique moins d’une grossesse pour 100 femmes en un an.2
Le choix entre les deux repose donc moins sur une différence majeure d’efficacité que sur vos préférences, vos menstruations, votre tolérance aux hormones, la durée recherchée, la facilité d’installation, vos antécédents et vos objectifs reproductifs.
Choisir
Le choix est personnel et médical.
La meilleure option est celle qui correspond à votre santé, vos préférences et vos objectifs.
Bon à savoir
Pas nécessairement pour toutes les personnes. L’évaluation tient compte des facteurs de risque et des symptômes présents.
Lorsque la situation le justifie, un dépistage des ITSS ou d’autres examens peuvent être recommandés.
Le fait de ne jamais avoir accouché n’exclut pas automatiquement l’utilisation d’un dispositif intra-utérin.
L’admissibilité dépend de l’ensemble de la situation clinique.
Oui. Le stérilet et Nexplanon sont des méthodes réversibles : la fertilité peut revenir rapidement après leur retrait.
Si aucune grossesse n’est souhaitée, une nouvelle méthode doit être planifiée afin d’éviter une période sans protection.
Non.
Ni le stérilet ni Nexplanon ne protègent contre les infections transmissibles sexuellement et par le sang.4 Le condom demeure pertinent lorsqu’une protection contre les ITSS est souhaitée.
Pilule, anneau, injection : notre page d’enseignement sur la contraception présente l’ensemble des options, la sécurité des méthodes hormonales et le suivi.
Questions fréquentes
Le choix peut être discuté lors de l’évaluation. L’IPS peut vous expliquer les différences entre les options disponibles et vérifier laquelle est adaptée à votre situation.
Les modalités dépendent de la méthode choisie et de la situation clinique. Notre équipe peut vous expliquer les étapes nécessaires lors de la prise de rendez-vous.
Un déplacement ou une expulsion peut survenir, bien que cela ne se produise pas chez la majorité des utilisatrices. Une douleur inhabituelle, des changements importants ou une difficulté à repérer les fils peuvent justifier une vérification.
Non. Le retrait doit être effectué par un professionnel qualifié.
L’implant est placé sous la peau du bras. Il devrait généralement pouvoir être palpé, mais il est habituellement peu visible.
Cela dépend de la méthode et de votre réponse individuelle. Avec certaines méthodes hormonales, les menstruations peuvent diminuer ou disparaître. Avec Nexplanon, les saignements peuvent également devenir irréguliers et leur évolution est difficile à prédire avant l’installation.
Tarifs
La Clinique IPS du Palais offre l’installation, le retrait et le suivi de méthodes contraceptives de longue durée à Saint-Hyacinthe.
240 $
Évaluation préalable et insertion d’un dispositif intra-utérin hormonal ou au cuivre par une professionnelle qualifiée.
Le choix du dispositif et la possibilité de procéder à l’installation sont confirmés selon la situation clinique.
95 $
Retrait d’un dispositif intra-utérin en place.
Si le retrait s’avère plus complexe que prévu, une investigation ou une référence pourrait être nécessaire.
185 $
Consultation pour vérifier un stérilet ou évaluer des symptômes survenus après son installation, notamment : douleur, saignements inhabituels ou difficulté à repérer les fils.
Une échographie, si nécessaire, n’est pas incluse.
220 $
Évaluation préalable et installation de l’implant contraceptif Nexplanon sous la peau du bras par une professionnelle qualifiée.
L’intervention est réalisée uniquement lorsque son utilisation est jugée appropriée.
275 $
Retrait de l’implant contraceptif placé sous la peau du bras.
Un implant difficile à repérer ou situé trop profondément peut nécessiter une investigation ou une référence.
375 $
Retrait de l’implant en place et installation d’un nouvel implant au cours du même rendez-vous lorsque la situation clinique le permet.
Le choix entre un stérilet hormonal, un stérilet au cuivre et un implant Nexplanon dépend de plusieurs facteurs.
Une évaluation permet de discuter de vos besoins, de vos préférences et des caractéristiques de chaque méthode afin de déterminer celle qui correspond le mieux à votre situation.
Les renseignements de cette page sont fournis à titre informatif et ne remplacent pas une évaluation par un professionnel de la santé.
