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Educación para la salud · Salud hormonalSaint‑Hyacinthe
Andropausia: síntomas, disminución de la testosterona y evaluación en Saint-Hyacinthe
¿Fatiga, disminución de la libido, pérdida de fuerza, trastornos de la erección, cambios de humor o pérdida de energía? Estos síntomas a veces pueden estar asociados a un déficit de testosterona, pero existen varias otras causas posibles.
En la Clinique IPS du Palais, en Saint-Hyacinthe, nuestro equipo puede acompañarle para hacer un balance de sus síntomas, evaluar las posibles causas y determinar si es pertinente realizar un estudio hormonal.
La palabra andropausia se utiliza a menudo para describir ciertos cambios hormonales que pueden producirse en el hombre con la edad. Sin embargo, este término puede prestarse a confusión.
A diferencia de la menopausia, en el hombre generalmente no se produce una interrupción repentina y universal de la producción hormonal. Más bien, la testosterona puede disminuir progresivamente con la edad en algunas personas.
Cuando esta disminución es lo suficientemente importante como para provocar síntomas y se confirma mediante análisis adecuados, se habla más bien de déficit de testosterona o de hipogonadismo masculino.1
¿La testosterona disminuye necesariamente con la edad?
La producción de testosterona puede disminuir progresivamente con la edad, pero esta evolución varía mucho de un hombre a otro.
Un hombre puede tener una concentración más baja sin presentar síntomas importantes. A la inversa, los síntomas atribuidos a una «disminución de la testosterona» a veces pueden estar relacionados con otra cosa.
Por eso, los síntomas por sí solos no permiten concluir que existe un déficit hormonal.
Los síntomas posibles
¿Qué síntomas pueden asociarse a un déficit de testosterona?
Las posibles manifestaciones pueden afectar la sexualidad, la energía, el cuerpo y el estado de ánimo.1
Disminución de la libido
Menos erecciones espontáneas, trastornos de la erección
Fatiga y falta de energía
Menos masa muscular y fuerza
Estado de ánimo más bajo, irritabilidad, motivación
Dificultades de concentración
En algunas situaciones también es posible un aumento de la masa grasa o una disminución de la densidad ósea. Estos síntomas no son específicos de un déficit de testosterona.
Fatiga y falta de energía: ¿son necesariamente de origen hormonal?
No.
La fatiga puede estar asociada, entre otras cosas, a la falta de sueño, la apnea del sueño, el estrés, la depresión o la ansiedad, la anemia, los trastornos de la tiroides, la diabetes, los medicamentos, el consumo de alcohol, una enfermedad crónica o una disminución de la condición física.
Por lo tanto, es preferible una evaluación global antes de atribuir la fatiga a la testosterona.
Disminución de la libido
Una disminución del deseo sexual puede estar asociada a un déficit de testosterona, pero también puede verse influida por el estrés, la fatiga, la calidad del sueño, la relación de pareja, la depresión, la ansiedad, los medicamentos, el consumo de alcohol u otros problemas médicos.
Por lo tanto, el contexto es esencial.
Salud sexual
Trastornos de la erección y testosterona
Los trastornos de la erección no son necesariamente causados por un déficit hormonal.
Por lo tanto, la presencia de trastornos de la erección puede ser una oportunidad para hacer una evaluación más global.
También pueden estar asociados a:
una enfermedad cardiovascular;
la diabetes;
hipertensión;
el tabaquismo;
medicamentos;
estrés o ansiedad;
factores neurológicos;
otros problemas de salud.
La evaluación
¿Cómo se evalúa una posible disminución de la testosterona?
La evaluación comienza por los síntomas y los antecedentes. Después pueden estar indicados un examen clínico y análisis.1
El profesional puede querer conocer, entre otras cosas:
la naturaleza, la duración y la evolución de los síntomas;
la libido y la función eréctil;
la calidad del sueño;
los medicamentos;
el consumo de alcohol o de sustancias;
los antecedentes médicos y cardiovasculares;
los planes reproductivos;
los tratamientos hormonales ya utilizados.
Análisis
¿Es importante el análisis de sangre?
Sí.
Por lo general, un déficit de testosterona no debería diagnosticarse únicamente a partir de los síntomas. Es necesario demostrar una concentración de testosterona compatible con el diagnóstico en un contexto clínico adecuado.1
La testosterona varía, entre otras cosas, según el momento del día. Por esta razón, la evaluación hormonal suele estar estandarizada, con una toma de muestra por la mañana, y puede requerir más de una medición según la situación.1
El momentoLa concentración varía según la hora del día.
La repeticiónUn solo valor anormal no siempre basta.
El contextoEl sueño, una enfermedad reciente, los medicamentos, el peso y los factores metabólicos influyen en el resultado.
¿Qué otros análisis pueden solicitarse?
Según la situación, el profesional puede querer evaluar ciertos elementos que pueden ayudar a comprender la causa de un déficit hormonal o a hacer más segura una eventual atención. Esto puede incluir, entre otros, ciertos análisis hormonales y metabólicos.
Los exámenes elegidos dependen de los síntomas, la edad, los antecedentes y los resultados iniciales.
¿Por qué buscar la causa de una testosterona baja?
Una testosterona baja no siempre está simplemente relacionada con el envejecimiento. Puede verse influida por diferentes factores, entre ellos:1
la obesidad;
los trastornos del sueño, incluida la apnea del sueño;
ciertos medicamentos;
una afección de los testículos;
trastornos de la hipófisis o del hipotálamo;
ciertas enfermedades crónicas.
Por lo tanto, la atención puede ser diferente según la causa.
Testosterona y peso
El peso, la composición corporal y la salud metabólica pueden estar asociados a las concentraciones de testosterona. Una persona con obesidad, resistencia a la insulina, diabetes o síndrome metabólico puede presentar un perfil hormonal diferente.
Por lo tanto, conviene evaluar la salud hormonal masculina desde una perspectiva más global.
Una mala calidad del sueño o una apnea del sueño pueden estar asociadas, entre otras cosas, a fatiga, disminución de la energía, disminución de la libido y problemas de concentración.
Estos síntomas pueden parecerse a los de un déficit hormonal. Por lo tanto, una evaluación del sueño puede ser pertinente.
Antes de considerar un tratamiento, es pertinente evaluar la salud global y los factores de riesgo cardiovascular.
Santé Canada (Health Canada) menciona además la diabetes y las cardiopatías isquémicas entre las enfermedades crónicas que afectan a los hombres, lo que refuerza el interés de un enfoque global de la salud masculina.4
El hipogonadismo corresponde a una situación en la que el organismo no produce suficiente testosterona debido a un problema que afecta a los testículos o a los mecanismos hormonales que los controlan.1
Por lo tanto, existen diferentes formas de hipogonadismo. Determinar la causa puede influir en los exámenes y el tratamiento.
¿Se puede recetar testosterona simplemente porque uno envejece?
No automáticamente.
La testosterona es un medicamento utilizado en el tratamiento de ciertas situaciones de déficit hormonal documentado. En Canadá, los productos de reemplazo de testosterona están indicados en hombres que presentan una afección asociada a un déficit o a una ausencia de testosterona endógena.2
Por lo tanto, el tratamiento debe basarse en una evaluación médica adecuada.
Tratamiento
¿Cuándo puede considerarse una terapia hormonal con testosterona?
Puede plantearse una terapia hormonal cuando se cumplen las condiciones indicadas al lado. La decisión debe ser individualizada.
Pueden utilizarse diferentes preparaciones de testosterona según la situación. La elección depende del producto, del perfil clínico, de las preferencias y del seguimiento necesario. La Clinique IPS du Palais puede hablar con usted de las opciones adecuadas a su situación cuando el tratamiento está indicado.
Una terapia hormonal con testosterona requiere un seguimiento clínico y de laboratorio.1 Los objetivos son, entre otros:
evaluar la mejoría de los síntomas;
verificar que el tratamiento alcanza los objetivos previstos;
vigilar ciertos parámetros de seguridad;
ajustar la atención según sea necesario.
Por lo tanto, no se trata simplemente de comenzar con testosterona y continuar sin vigilancia.
Testosterona y fertilidad
Este es un punto especialmente importante.
Una terapia hormonal con testosterona puede reducir la producción de espermatozoides.1 En un hombre que desea concebir un hijo ahora o en el futuro, los planes reproductivos deben, por lo tanto, discutirse antes de comenzar el tratamiento.
Algunas situaciones de hipogonadismo asociadas a un deseo de procrear requieren otros enfoques terapéuticos; el INESSS reconoce además tratamientos específicos para inducir la producción de espermatozoides en el hombre con hipogonadismo hipogonadotrópico que desea procrear.3
¿Es la testosterona un tratamiento para la disfunción eréctil?
No necesariamente.
En un hombre que realmente presenta un déficit de testosterona, corregir este déficit puede mejorar ciertos síntomas sexuales. Sin embargo, la disfunción eréctil suele tener varias causas y puede requerir un enfoque diferente.1
¿Una testosterona más alta significa una mejor salud?
No.
El propósito de una atención hormonal no es maximizar artificialmente la testosterona. El objetivo es tratar un déficit cuando realmente existe y cuando el tratamiento está indicado.
Concentraciones excesivas pueden provocar efectos adversos.
¿Los suplementos «potenciadores de testosterona» equivalen a un tratamiento médico?
No.
A veces se venden productos comerciales con afirmaciones relacionadas con la producción de testosterona. Esto no significa que constituyan un tratamiento equivalente a una terapia hormonal médica ni que corrijan un hipogonadismo documentado.
Un tratamiento hormonal recetado se basa en una evaluación clínica, análisis y un seguimiento.
Salud hormonal masculina: un enfoque global
Una evaluación hormonal puede ser también la ocasión de revisar:
el sueño y el estado de ánimo;
la actividad física y la masa muscular;
la salud sexual;
la salud metabólica y cardiovascular;
el peso;
el consumo de alcohol o de tabaco.
Este enfoque permite evitar considerar la testosterona como la única explicación de síntomas que a menudo son multifactoriales.
Consultar
¿Cuándo consultar?
Una consulta puede ser pertinente si presenta de forma persistente alguno de estos elementos.
El término se utiliza con frecuencia, pero no corresponde exactamente a la menopausia femenina. En el hombre, la producción hormonal puede disminuir progresivamente y algunos hombres desarrollan un déficit de testosterona sintomático.
¿A qué edad comienza la andropausia?
No existe una edad precisa o universal. Los cambios hormonales varían considerablemente de una persona a otra.
¿Una disminución de la libido significa que mi testosterona está baja?
No necesariamente. Numerosos factores pueden influir en la libido.
¿La fatiga significa que necesito testosterona?
No. La fatiga puede tener numerosas causas. Es necesaria una evaluación antes de concluir que existe un déficit hormonal.
¿Cómo saber si mi testosterona está demasiado baja?
La evaluación se basa en los síntomas, el contexto clínico y análisis de sangre apropiados.
¿Basta con un solo análisis de sangre?
No siempre. El profesional puede solicitar una confirmación según los resultados y el contexto.
¿Se puede tratar un déficit de testosterona?
Sí, en ciertas situaciones en las que el déficit está documentado y el tratamiento es apropiado.
¿Puede la testosterona afectar la fertilidad?
Sí. Un tratamiento con testosterona puede reducir la producción de espermatozoides. El deseo de tener hijos debe discutirse antes del tratamiento.
¿La testosterona mejora automáticamente las erecciones?
No. Los trastornos de la erección pueden tener numerosas causas.
¿Debo dejar la testosterona si ya la estoy tomando?
No modifique un tratamiento recetado sin consultarlo con el profesional que lleva su seguimiento.
Grober ED, Krakowsky Y, Khera M, et al. Guide de pratique de l’Association des urologues du Canada sur le déficit en testostérone chez l’homme : questions et réponses. Journal de l’Association des urologues du Canada (CUAJ), 2021;15(5), consultado el 6 de octubre de 2026. cua.org (PDF)
Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). AndroGel — Extrait d’avis au ministre (indicación: terapia de reemplazo en el hombre en caso de deficiencia o ausencia de testosterona endógena). 1 de octubre de 2002, consultado el 6 de octubre de 2026. inesss.qc.ca
INESSS. Gonadotrophine chorionique, Ovidrel et Pregnyl — Procréation assistée (dictamen al ministro). Junio de 2016, consultado el 6 de octubre de 2026. inesss.qc.ca (PDF)
Santé Canada. Améliorer la santé des hommes et des garçons au Canada. Modificado el 2 de junio de 2026, consultado el 6 de octubre de 2026. canada.ca
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