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Educación para la salud · MusculoesqueléticoSaint‑Hyacinthe
¿Dolor en el hombro, el codo, la muñeca, la cadera, la rodilla o el tendón de Aquiles? Un dolor que aparece con ciertos movimientos o que reaparece durante actividades repetitivas puede, a veces, estar relacionado con una afección de un tendón.
En la Clinique IPS du Palais, en Saint-Hyacinthe, nuestro equipo puede evaluar sus síntomas musculoesqueléticos, buscar la estructura responsable del dolor y determinar las opciones de manejo adaptadas a su situación.
Comprender
Un tendón es una estructura resistente que une un músculo a un hueso.
Cuando el músculo se contrae, el tendón transmite esa fuerza al hueso y permite el movimiento de la articulación.
Por lo tanto, los tendones trabajan constantemente en:
La palabra tendinitis se utiliza muy comúnmente. El sufijo «-itis» sugiere una inflamación.
Sin embargo, muchos dolores tendinosos persistentes no se deben únicamente a una inflamación. Por eso se utiliza a menudo el término más general de tendinopatía para describir una afección dolorosa del tendón.
En el lenguaje corriente, ambos términos se utilizan a menudo para hablar del mismo tipo de problema.
Los síntomas pueden variar según el tendón afectado. Con frecuencia incluyen:
Algunas personas sienten más dolor al inicio de una actividad y luego una mejoría temporal al moverse.
Las regiones afectadas
Las tendinopatías pueden afectar a numerosas regiones.
Los tendones del manguito rotador están implicados con frecuencia. La persona puede sentir, entre otras cosas:
Dos problemas comúnmente llamados tendinitis son:
Los dolores pueden aparecer al realizar gestos de prensión, trabajo manual o movimientos repetitivos.
La Société de l’arthrite du Canada menciona los lados de los codos (epicondilitis lateral o medial) entre los lugares más frecuentemente afectados por la entesitis, es decir, la afección de los puntos de inserción de los tendones y los ligamentos en el hueso.2
Una tendinopatía puede afectar a ciertos tendones de la muñeca o del pulgar.
La tenosinovitis de De Quervain puede provocar, entre otras cosas, un dolor en la muñeca, del lado del pulgar. Ciertos movimientos repetidos de la mano o del pulgar pueden aumentar los síntomas.
Algunos dolores situados en el lado de la cadera pueden estar asociados a los tendones glúteos. El dolor puede sentirse, entre otras situaciones:
Diferentes tendones pueden verse afectados alrededor de la rodilla. La tendinopatía rotuliana (tendón rotuliano), por ejemplo, puede estar asociada a actividades que incluyen:
El tendón de Aquiles une los músculos de la pantorrilla al talón. Una tendinopatía puede provocar:
Los factores
No siempre existe una causa única. Varios factores pueden contribuir.
Un cambio repentino de volumen o de intensidad puede sobrecargar un tendón: retomar el deporte, correr más, un nuevo programa de entrenamiento o un trabajo físico inusual.
Ciertos gestos repetidos pueden aumentar la carga sobre un tendón, especialmente en el trabajo o en ciertas actividades deportivas.
La forma de realizar ciertos movimientos puede influir en la carga aplicada sobre una estructura.
Un tendón y los músculos que lo rodean pueden estar menos preparados para tolerar ciertas cargas.
Con el tiempo, la estructura y la capacidad de adaptación del tendón pueden cambiar. Sin embargo, esto no significa que el dolor tendinoso sea inevitable con la edad.
Los movimientos repetitivos, las posturas prolongadas, el levantamiento de cargas y ciertas tareas laborales pueden contribuir a los trastornos musculoesqueléticos.
Tendinitis y trabajo
Los trastornos musculoesqueléticos pueden afectar las articulaciones, los músculos, los tendones, los ligamentos, los cartílagos o los nervios.1
Por lo tanto, durante la evaluación puede ser útil precisar ciertos aspectos de su trabajo.
Puede ser útil precisar:
Una tendinopatía suele evolucionar de forma progresiva. En cambio, una rotura o un desgarro importante a veces puede producirse de forma repentina. Una persona puede referir:
Una lesión aguda con pérdida importante de función merece una evaluación rápida.
Una bursa es una pequeña bolsa que contiene líquido y que reduce la fricción alrededor de ciertas articulaciones. La bursitis corresponde a una irritación o una inflamación de esta estructura.
La tendinopatía, en cambio, afecta a un tendón. Ambas pueden a veces provocar síntomas muy similares e incluso estar presentes simultáneamente.
El examen clínico ayuda a determinar la estructura probablemente implicada.
La artrosis afecta principalmente a la articulación, mientras que la tendinopatía afecta a un tendón. Ambas pueden provocar:
Una evaluación permite diferenciarlas mejor.
La evaluación se basa principalmente en la historia del dolor, su localización, los movimientos que lo desencadenan, las actividades laborales o deportivas, la evolución de los síntomas y el examen musculoesquelético.
El profesional puede evaluar, entre otros aspectos:
En Quebec, las clínicas musculoesqueléticas públicas comienzan con una evaluación musculoesquelética completa y luego orientan a la persona hacia los servicios adecuados según sus necesidades.1
No.
Una radiografía muestra sobre todo las estructuras óseas. Por lo general, un tendón no se evalúa en ella de la misma manera que un hueso o una articulación.
Sin embargo, una radiografía puede ser útil en ciertas situaciones para buscar:
No siempre.
A veces se puede solicitar una ecografía musculoesquelética o una resonancia magnética cuando esto puede modificar el manejo. Sin embargo, estos exámenes no son necesarios para todos los dolores tendinosos.
La evaluación clínica sigue siendo generalmente el primer paso.
El reposo
No necesariamente. El reposo completo y prolongado no suele ser el objetivo en una tendinopatía común.
Puede ser útil reducir temporalmente las actividades que agravan mucho el dolor, manteniendo en la medida de lo posible una actividad adaptada. El retorno progresivo a la carga suele formar parte de la recuperación.
Los ejercicios forman parte de los enfoques utilizados habitualmente en los problemas tendinosos. Según el tendón y la fase de recuperación, pueden buscar mejorar:
En cuanto a la entesitis, la Société de l’arthrite du Canada indica que muchos brotes pueden manejarse mediante fisioterapia y ejercicios de fortalecimiento con carga excéntrica (el músculo trabaja mientras se alarga lentamente, como cuando se deja un peso).2
La fisioterapia puede contribuir a:
En Quebec, las clínicas musculoesqueléticas públicas ofrecen, entre otras cosas, información sobre el autocontrol del dolor, herramientas de autocuidado y programas de ejercicios personalizados.1
El frío a veces puede disminuir temporalmente el dolor. Cuando la zona está sensible después de una actividad, una aplicación de frío puede aliviar a algunas personas.
Es preferible evitar el contacto directo y prolongado del hielo con la piel.
El calor a veces puede resultar agradable cuando una zona está rígida o cuando los músculos circundantes están tensos. Sin embargo, no actúa sobre la causa de todas las tendinopatías.
La elección entre calor y frío puede depender de los síntomas y de la comodidad de la persona.
Medicamentos
Según la situación, pueden considerarse ciertos tratamientos contra el dolor.
Es preferible hablar de la elección con un profesional de la salud o un farmacéutico.
Sin embargo, los antiinflamatorios no son adecuados para todo el mundo, en particular según:
Las infiltraciones
En ciertas situaciones precisas, puede considerarse una infiltración de corticosteroide alrededor de ciertas estructuras. Sin embargo, no todas las tendinopatías deberían infiltrarse automáticamente.
La elección depende, entre otras cosas:
Una infiltración realizada directamente en ciertos tendones también puede conllevar riesgos. Por lo tanto, una evaluación previa es esencial.
La clínica también ofrece SportVis, un producto a base de ácido hialurónico presentado en nuestra página de servicios para ciertas lesiones de tendones y ligamentos. Su pertinencia se determina durante la evaluación.
El plasma rico en plaquetas (PRP) se propone a veces para ciertas tendinopatías. Sin embargo, los datos científicos varían según la afección tratada. Por lo tanto, no se trata de un tratamiento sistemático para todos los dolores tendinosos.
La proloterapia se ha propuesto para ciertos dolores musculoesqueléticos crónicos. En 2024, el INESSS concluyó que las pruebas sobre su eficacia son insuficientes para sacar conclusiones claras, y que ninguna práctica clínica de proloterapia para estos dolores está reconocida por organizaciones científicas ni por sociedades académicas.3
Por lo tanto, la Clinique IPS du Palais no la promueve como opción.
La recuperación puede llevar tiempo. Algunos dolores recientes mejoran rápidamente cuando se modifica la carga responsable. Las tendinopatías más antiguas pueden requerir varias semanas o varios meses de rehabilitación progresiva.
El tiempo depende en particular:
A menudo, sí.
Sin embargo, a veces la actividad debe adaptarse. El dolor, la pérdida de fuerza y la reacción en las horas posteriores a la actividad pueden ayudar a guiar la progresión.
Una evaluación permite determinar qué movimientos pueden continuarse y cuáles deben modificarse temporalmente.
Consultar
Una consulta puede ser pertinente si presenta alguno de estos elementos.
Una evaluación más rápida es pertinente en particular en presencia de:
Estas manifestaciones pueden indicar algo distinto de una tendinopatía simple.
Para un problema no urgente, cuando no sabe qué recurso consultar, Info-Santé 811, opción 1, le permite comunicarse con una enfermera las 24 horas del día, los 365 días del año.4 En caso de urgencia, llame al 9-1-1 o acuda a urgencias.
Según su situación, nuestro equipo puede, entre otras cosas:
También puede descubrir nuestro enfoque con Virginie Jacques, enfermera practicante especializada en atención primaria (IPSPL), que se interesa particularmente por la salud musculoesquelética.
Preguntas frecuentes
No. Por eso el término «tendinopatía» se utiliza a menudo para los dolores tendinosos persistentes.
Algunas afecciones leves pueden mejorar con una modificación de la actividad, pero los síntomas persistentes pueden requerir una evaluación y una rehabilitación.
No necesariamente. Una reducción o una adaptación temporal de ciertas actividades puede ser más apropiada que una interrupción total.
Sí. Los ejercicios progresivos y la gestión de la carga constituyen una parte importante del manejo de numerosas tendinopatías.
No directamente en la mayoría de los casos. Sin embargo, puede mostrar otros problemas que pueden contribuir a los síntomas.
No siempre. Puede ser útil cuando el resultado puede modificar el diagnóstico o el manejo.
No. En ciertas indicaciones, puede reducir temporalmente los síntomas, pero no corrige necesariamente la causa ni la capacidad del tendón para tolerar las cargas.
Sí. Un dolor tendinoso puede persistir varios meses cuando no se maneja adecuadamente o cuando persisten los factores que mantienen la sobrecarga.
Una tendinopatía afecta a un tendón. Una bursitis afecta a una bolsa sinovial situada alrededor de una articulación. Los síntomas a veces pueden ser similares.
La tendinopatía afecta principalmente a un tendón, mientras que la artrosis afecta a la articulación.
Esta página proporciona información general y no reemplaza una evaluación por parte de un profesional de la salud.
