Enseignement · MusculosquelettiqueSaint‑Hyacinthe
Douleur à l’épaule, au coude, au poignet, à la hanche, au genou ou au tendon d’Achille? Une douleur qui apparaît avec certains mouvements ou qui revient lors d’activités répétitives peut parfois être liée à une atteinte d’un tendon.
À la Clinique IPS du Palais à Saint-Hyacinthe, notre équipe peut évaluer vos symptômes musculosquelettiques, rechercher la structure responsable de la douleur et déterminer les options de prise en charge adaptées à votre situation.
Comprendre
Un tendon est une structure résistante qui relie un muscle à un os.
Lorsque le muscle se contracte, le tendon transmet cette force à l’os et permet le mouvement de l’articulation.
Les tendons sont donc sollicités constamment dans :
Le mot tendinite est très couramment utilisé. Le suffixe « -ite » suggère une inflammation.
Cependant, plusieurs douleurs tendineuses persistantes ne sont pas uniquement causées par une inflammation. On utilise donc souvent le terme plus général de tendinopathie pour décrire une atteinte douloureuse du tendon.
Dans le langage courant, les deux termes sont souvent utilisés pour parler du même type de problème.
Les symptômes peuvent varier selon le tendon touché. Ils comprennent fréquemment :
Certaines personnes ressentent davantage de douleur au début d’une activité, puis une amélioration temporaire lorsqu’elles bougent.
Les régions touchées
Les tendinopathies peuvent toucher de nombreuses régions.
Les tendons de la coiffe des rotateurs sont fréquemment impliqués. La personne peut notamment ressentir :
Deux problèmes couramment appelés tendinites sont :
Les douleurs peuvent apparaître lors de gestes de préhension, de travail manuel ou de mouvements répétitifs.
La Société de l’arthrite du Canada mentionne les côtés des coudes (épicondylite latérale ou médiale) parmi les endroits les plus souvent touchés par l’enthésite, c’est-à-dire l’atteinte des points d’attache des tendons et des ligaments sur l’os.2
Une tendinopathie peut toucher certains tendons du poignet ou du pouce.
La ténosynovite de De Quervain peut notamment provoquer une douleur du côté du pouce au poignet. Certains mouvements répétés de la main ou du pouce peuvent augmenter les symptômes.
Certaines douleurs situées sur le côté de la hanche peuvent être associées aux tendons fessiers. La douleur peut notamment être ressentie :
Différents tendons peuvent être touchés autour du genou. La tendinopathie patellaire (tendon rotulien), par exemple, peut être associée aux activités comportant :
Le tendon d’Achille relie les muscles du mollet au talon. Une tendinopathie peut provoquer :
Les facteurs
Il n’existe pas toujours une cause unique. Plusieurs facteurs peuvent contribuer.
Un changement soudain de volume ou d’intensité peut surcharger un tendon : reprise du sport, augmentation de la course, nouveau programme d’entraînement ou travail physique inhabituel.
Certains gestes répétés peuvent augmenter la charge sur un tendon, notamment au travail ou dans certaines activités sportives.
La façon d’effectuer certains mouvements peut influencer la charge appliquée sur une structure.
Un tendon et les muscles qui l’entourent peuvent être moins préparés à tolérer certaines charges.
Avec le temps, la structure et les capacités d’adaptation du tendon peuvent changer. Cela ne signifie toutefois pas qu’une douleur tendineuse est inévitable avec l’âge.
Les mouvements répétitifs, les postures prolongées, le soulèvement de charges et certaines tâches professionnelles peuvent contribuer à des troubles musculosquelettiques.
Tendinite et travail
Les troubles musculosquelettiques peuvent toucher les articulations, les muscles, les tendons, les ligaments, les cartilages ou les nerfs.1
Pendant l’évaluation, il peut donc être utile de préciser certains éléments de votre travail.
Il peut être utile de préciser :
Une tendinopathie évolue souvent progressivement. Une rupture ou une déchirure importante, en revanche, peut parfois se produire brutalement. Une personne peut rapporter :
Une atteinte aiguë avec perte importante de fonction mérite une évaluation rapide.
Une bourse est une petite poche contenant du liquide qui réduit les frottements autour de certaines articulations. Une bursite correspond à une irritation ou à une inflammation de cette structure.
Une tendinopathie touche plutôt un tendon. Les deux peuvent parfois provoquer des symptômes très similaires et même être présentes simultanément.
L’examen clinique aide à déterminer la structure probablement impliquée.
L’arthrose touche principalement l’articulation, tandis que la tendinopathie touche un tendon. Les deux peuvent provoquer :
Une évaluation permet de mieux les différencier.
L’évaluation repose principalement sur l’histoire de la douleur, sa localisation, les mouvements qui la déclenchent, les activités professionnelles ou sportives, l’évolution des symptômes et l’examen musculosquelettique.
Le professionnel peut notamment évaluer :
Au Québec, les cliniques musculosquelettiques publiques commencent par une évaluation musculosquelettique complète, puis orientent la personne vers les services appropriés selon ses besoins.1
Non.
Une radiographie montre surtout les structures osseuses. Un tendon n’y est généralement pas évalué de la même façon qu’un os ou qu’une articulation.
Une radiographie peut toutefois être utile dans certaines situations pour rechercher :
Pas toujours.
Une échographie musculosquelettique ou une IRM peut parfois être demandée lorsque cela peut modifier la prise en charge. Ces examens ne sont cependant pas nécessaires pour toutes les douleurs tendineuses.
L’évaluation clinique demeure généralement la première étape.
Le repos
Pas nécessairement. Le repos complet et prolongé n’est généralement pas l’objectif dans une tendinopathie courante.
Il peut être utile de réduire temporairement les activités qui aggravent fortement la douleur, tout en maintenant autant que possible une activité adaptée. Le retour progressif à la charge fait souvent partie de la récupération.
Les exercices font partie des approches couramment utilisées dans les problèmes tendineux. Selon le tendon et la phase de récupération, ils peuvent chercher à améliorer :
Pour l’enthésite, la Société de l’arthrite du Canada indique que de nombreuses poussées peuvent être gérées grâce à la physiothérapie et à des exercices de renforcement en charge excentrique (le muscle travaille en s’allongeant lentement, comme lorsqu’on dépose un poids).2
La physiothérapie peut contribuer à :
Au Québec, les cliniques musculosquelettiques publiques offrent notamment de l’information sur l’autogestion de la douleur, des outils d’autosoins et des programmes d’exercices personnalisés.1
Le froid peut parfois diminuer temporairement la douleur. Lorsque la région est sensible après une activité, une application froide peut procurer un soulagement chez certaines personnes.
Il est préférable d’éviter le contact direct prolongé de la glace avec la peau.
La chaleur peut parfois être appréciée lorsqu’une région est raide ou lorsque les muscles environnants sont tendus. Elle n’agit toutefois pas sur la cause de toutes les tendinopathies.
Le choix entre chaleur et froid peut dépendre des symptômes et du confort de la personne.
Médicaments
Certains traitements contre la douleur peuvent être envisagés selon la situation.
Il est préférable de discuter du choix avec un professionnel de la santé ou un pharmacien.
Les anti-inflammatoires ne conviennent cependant pas à tout le monde, notamment selon :
Les infiltrations
Dans certaines situations précises, une infiltration de corticostéroïde peut être envisagée autour de certaines structures. Cependant, toutes les tendinopathies ne devraient pas automatiquement être infiltrées.
Le choix dépend notamment :
Une infiltration réalisée directement dans certains tendons peut également comporter des risques. Une évaluation préalable est donc essentielle.
La clinique offre aussi SportVis, un produit à base d’acide hyaluronique présenté sur notre page de services pour certaines blessures des tendons et des ligaments. Sa pertinence est déterminée lors de l’évaluation.
Le plasma riche en plaquettes (PRP) est parfois proposé pour certaines tendinopathies. Cependant, les données scientifiques varient selon la condition traitée. Il ne s’agit donc pas d’un traitement systématique pour toutes les douleurs tendineuses.
La prolothérapie a été proposée pour certaines douleurs musculosquelettiques chroniques. En 2024, l’INESSS a conclu que les preuves sur son efficacité sont insuffisantes pour tirer des conclusions claires, et qu’aucune pratique clinique de prolothérapie pour ces douleurs n’est reconnue par des organisations scientifiques ou des sociétés savantes.3
La Clinique IPS du Palais n’en fait donc pas une option mise de l’avant.
La récupération peut prendre du temps. Certaines douleurs récentes s’améliorent rapidement lorsque la charge responsable est modifiée. Les tendinopathies plus anciennes peuvent nécessiter plusieurs semaines ou plusieurs mois de réadaptation progressive.
Le temps dépend notamment :
Souvent oui.
L’activité doit toutefois parfois être adaptée. La douleur, la perte de force et la réaction dans les heures suivant l’activité peuvent aider à guider la progression.
Une évaluation permet de déterminer quels mouvements peuvent être poursuivis et lesquels doivent être temporairement modifiés.
Consulter
Une consultation peut être pertinente si vous présentez l’un de ces éléments.
Une évaluation plus rapide est pertinente notamment en présence :
Ces manifestations peuvent indiquer autre chose qu’une tendinopathie simple.
Pour un problème non urgent, lorsque vous ne savez pas quelle ressource consulter, Info-Santé 811, option 1, permet de joindre une infirmière 24 heures par jour, 365 jours par année.4 En cas d’urgence, composez le 9-1-1 ou rendez-vous à l’urgence.
Selon votre situation, notre équipe peut notamment :
Vous pouvez également découvrir notre approche avec Virginie Jacques, IPSPL, qui s’intéresse particulièrement à la santé musculosquelettique.
Questions fréquentes
Non. C’est pourquoi le terme « tendinopathie » est souvent utilisé pour les douleurs tendineuses persistantes.
Certaines atteintes légères peuvent s’améliorer avec une modification de l’activité, mais des symptômes persistants peuvent nécessiter une évaluation et une réadaptation.
Pas nécessairement. Une réduction ou une adaptation temporaire de certaines activités peut être plus appropriée qu’un arrêt complet.
Oui. Les exercices progressifs et la gestion de la charge constituent une partie importante de la prise en charge de nombreuses tendinopathies.
Pas directement dans la plupart des cas. Elle peut toutefois montrer d’autres problèmes pouvant contribuer aux symptômes.
Pas toujours. Elle peut être utile lorsque le résultat est susceptible de modifier le diagnostic ou la prise en charge.
Non. Dans certaines indications, elle peut réduire temporairement les symptômes, mais elle ne corrige pas nécessairement la cause ou la capacité du tendon à tolérer les charges.
Oui. Une douleur tendineuse peut persister plusieurs mois lorsqu’elle n’est pas adéquatement prise en charge ou lorsque les facteurs qui entretiennent la surcharge persistent.
Une tendinopathie touche un tendon. Une bursite touche une bourse située autour d’une articulation. Les symptômes peuvent parfois être similaires.
La tendinopathie concerne principalement un tendon alors que l’arthrose touche l’articulation.
Cette page fournit de l’information générale et ne remplace pas une évaluation par un professionnel de la santé.
