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Educación para la salud · Salud hormonalSaint‑Hyacinthe
¿Sofocos, sudores nocturnos, sueño alterado, cambios de humor, niebla mental, sequedad vaginal o un ciclo menstrual que se vuelve irregular? Estos cambios pueden formar parte de la perimenopausia o de la menopausia.
En la Clinique IPS du Palais, en Saint-Hyacinthe, nuestro equipo puede acompañarle para comprender mejor sus síntomas, evaluar su situación y analizar las diferentes opciones de tratamiento, hormonales o no hormonales, según su perfil de salud.
La menopausia corresponde al cese definitivo de la menstruación debido a la disminución de la actividad de los ovarios.
Generalmente se reconoce tras 12 meses consecutivos sin menstruación, cuando ninguna otra causa explica su ausencia.1,2,3
En Canadá, la edad promedio de la menopausia es de 51 años, pero la edad varía de una persona a otra.2 El período que precede a la menopausia se llama perimenopausia.
La perimenopausia es un período de transición hormonal que puede comenzar varios años antes de la última menstruación.2 Durante este período, los niveles de estrógenos y progesterona pueden fluctuar de forma importante. Los ciclos pueden entonces volverse:
Los síntomas de la menopausia pueden aparecer incluso antes del cese completo de la menstruación.
Los síntomas posibles
La experiencia de la menopausia varía enormemente de una persona a otra. Algunas personas presentan muy pocos síntomas, mientras que otras ven afectados de forma importante su sueño, su estado de ánimo, su sexualidad o su calidad de vida.2
A veces también se reportan palpitaciones o molestias durante las relaciones sexuales. No todos estos síntomas están necesariamente presentes en una misma persona.
Los sofocos son uno de los síntomas más característicos de la transición menopáusica.2 Pueden provocar:
Cuando ocurren por la noche, a menudo se habla de sudores nocturnos. Pueden provocar despertares frecuentes y contribuir a una fatiga importante durante el día.
Los trastornos del sueño son frecuentes durante la perimenopausia y la menopausia. Pueden estar relacionados con los sudores nocturnos, los sofocos, los cambios hormonales, el estrés, la ansiedad, los cambios de humor u otros trastornos del sueño.
Una persona puede presentar, en particular:
Es importante no atribuir automáticamente todos los problemas de sueño a la menopausia, sobre todo cuando son importantes o persistentes.
Algunas personas notan durante este período:
Sin embargo, la menopausia no explica necesariamente todos los cambios psicológicos. Una evaluación puede ser pertinente cuando los síntomas son importantes, persistentes o afectan el funcionamiento diario.
Algunas personas describen durante la perimenopausia:
Estos síntomas a veces se llaman niebla cerebral o niebla mental.2 También pueden verse influidos por la falta de sueño, el estrés u otros problemas de salud.
Algunas personas reportan palpitaciones durante la perimenopausia o la menopausia. Pueden sentirse como un corazón que se acelera, un corazón que golpea, latidos irregulares o una sensación de latidos adicionales.
Sin embargo, las palpitaciones también pueden tener otras causas y no deberían atribuirse automáticamente a las hormonas.
Sí.
La libido puede verse influida por varios factores durante este período: cambios hormonales, calidad del sueño, estrés, estado de ánimo, dolor o sequedad vaginal, relación de pareja, medicamentos u otros problemas de salud.
Por lo tanto, una disminución del deseo no significa necesariamente que un solo factor hormonal sea el responsable.
Salud genitourinaria
La disminución de los estrógenos puede modificar los tejidos de la vulva, la vagina y las vías urinarias.
El conjunto de estas manifestaciones a veces se agrupa bajo el término síndrome genitourinario de la menopausia.1
Esto puede provocar:
La evaluación comienza principalmente por:
En una persona en la edad habitual de la menopausia que presenta síntomas característicos, el diagnóstico suele basarse en la historia clínica. Pueden solicitarse análisis cuando se debe buscar otra causa o cuando el contexto es menos típico.
No.
Según las recomendaciones dirigidas a los profesionales clínicos, no es necesario ningún análisis de sangre para diagnosticar la perimenopausia o la menopausia.1
Las hormonas fluctúan mucho durante la perimenopausia: por lo tanto, una medición puntual no siempre permite determinar con claridad si una persona está en la perimenopausia. Según la edad, los síntomas y el contexto, el profesional decidirá si ciertos análisis son pertinentes.
Los tratamientos
Las opciones pueden dividirse en dos grandes categorías: los tratamientos hormonales y los tratamientos no hormonales.1
El tratamiento depende:
Recomendaciones canadienses
La terapia hormonal puede utilizarse para tratar ciertos síntomas de la perimenopausia y de la menopausia. Es particularmente eficaz para los sofocos y los sudores nocturnos.
Según las recomendaciones canadienses actuales, la terapia hormonal sistémica se considera una opción de primera línea para los síntomas vasomotores molestos, en las situaciones descritas al lado.1,3 Sin embargo, la decisión sigue siendo individual.
El estrógeno es la hormona que se utiliza principalmente para aliviar varios síntomas de la menopausia. En particular, puede ayudar a reducir:
El estrógeno sistémico puede administrarse en diferentes formas, en particular en parche transdérmico, en gel o en comprimido. La elección depende del perfil individual.
En una persona que todavía tiene su útero y que utiliza un estrógeno sistémico, habitualmente se necesita una progesterona u otro progestágeno para proteger el endometrio.1,3
En una persona que ya no tiene útero, generalmente se puede utilizar un estrógeno sistémico sin progesterona.
Sin embargo, la estrategia terapéutica depende del contexto clínico.
Elegir la forma
Actúa en todo el organismo y puede utilizarse en particular para los sofocos y los sudores nocturnos.
Actúa principalmente en la zona vaginal y puede utilizarse para síntomas como la sequedad, la irritación, el dolor durante las relaciones sexuales o ciertos síntomas urinarios.
Los estrógenos vaginales locales conllevan una exposición sistémica mucho menor.1
Seguridad
La terapia hormonal no es apropiada para todo el mundo.
En las personas de 60 años o menos o a menos de 10 años de la menopausia, sin contraindicaciones, las recomendaciones actuales consideran generalmente que la relación beneficio-riesgo puede ser favorable cuando se utiliza para tratar síntomas importantes.1
No obstante, la decisión debe individualizarse.
Es necesaria una evaluación exhaustiva, en particular cuando existe:1
La hipertensión arterial no es una contraindicación para la terapia hormonal, pero forma parte del riesgo cardiovascular global que debe considerarse.1
El estrógeno puede administrarse a través de la piel, en particular en forma de parche o de gel.
Las preparaciones transdérmicas se asocian a un riesgo trombótico menor que las formas orales, lo que puede hacerlas interesantes en ciertas situaciones.1,3
Sin embargo, la elección depende del perfil clínico y debe hablarse con un profesional.
La terapia hormonal no es la única opción. Pueden utilizarse tratamientos no hormonales en ciertas situaciones, en particular cuando:1,2
La elección depende del tipo de síntomas y del perfil médico.
Ciertos hábitos pueden contribuir al bienestar general durante este período:
Estas medidas no reemplazan necesariamente un tratamiento cuando los síntomas son importantes, pero forman parte de un enfoque global.
La disminución de los estrógenos después de la menopausia puede contribuir a una disminución de la densidad mineral ósea.2
Según la edad y los factores de riesgo, el profesional puede hablar con usted:
Salud global
Después de la menopausia, varios factores de riesgo cardiovascular adquieren una importancia particular y deben vigilarse. Por lo tanto, un enfoque de salud global puede ser pertinente durante esta etapa de la vida.
Esto puede incluir, entre otras cosas:
Consultar
Una consulta puede ser pertinente en cualquiera de estas situaciones.
Un sangrado inusual debe evaluarse según el contexto. Es particularmente importante consultar en caso de:
Un sangrado vaginal inexplicado debe evaluarse antes de considerar ciertas terapias hormonales.1
Según su situación, nuestro equipo puede, entre otras cosas:
La Clinique IPS du Palais también ofrece un programa dedicado a la salud hormonal y la terapia hormonal.
Preguntas frecuentes
En Canadá, la edad promedio de la menopausia es de 51 años, pero existen variaciones importantes de una persona a otra.
Sí. Es muy frecuente durante la perimenopausia.
No necesariamente. En muchas personas, los síntomas y la historia menstrual permiten orientar la evaluación.
Sí. Pueden comenzar durante la perimenopausia.
Sí. Los sudores nocturnos y los cambios hormonales, entre otros factores, pueden afectar el sueño.
Algunas personas las refieren, pero las palpitaciones pueden tener varias otras causas. Deben evaluarse según su contexto.
Los cambios de peso observados alrededor de la menopausia son multifactoriales. La edad, el metabolismo, el sueño, la actividad física y la composición corporal pueden influir.
Conlleva beneficios y riesgos que dependen del perfil individual. En algunas personas más jóvenes y cercanas al inicio de la menopausia, sin contraindicaciones, la relación beneficio-riesgo puede ser favorable.
Cuando se utiliza un estrógeno sistémico y el útero sigue presente, generalmente es necesaria una protección del endometrio con progesterona o un progestágeno.
Sí. Ciertas opciones no hormonales pueden considerarse cuando se prefieren o cuando la terapia hormonal no es apropiada.
Esta página ofrece información general y no sustituye una evaluación individualizada por parte de un profesional de la salud.
