Enseignement · Santé hormonaleSaint‑Hyacinthe
Bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sommeil perturbé, changements d’humeur, brouillard mental, sécheresse vaginale ou cycle menstruel qui devient irrégulier? Ces changements peuvent faire partie de la périménopause ou de la ménopause.
À la Clinique IPS du Palais à Saint-Hyacinthe, notre équipe peut vous accompagner pour mieux comprendre vos symptômes, évaluer votre situation et discuter des différentes options de traitement, hormonales ou non hormonales, selon votre profil de santé.
La ménopause correspond à l’arrêt définitif des menstruations en raison de la diminution de l’activité des ovaires.
Elle est généralement reconnue après 12 mois consécutifs sans menstruation, lorsqu’aucune autre cause n’explique leur absence.1,2,3
Au Canada, l’âge moyen de la ménopause est de 51 ans, mais l’âge varie d’une personne à l’autre.2 La période qui précède la ménopause est appelée périménopause.
La périménopause est une période de transition hormonale pouvant commencer plusieurs années avant les dernières menstruations.2 Pendant cette période, les taux d’œstrogènes et de progestérone peuvent fluctuer de façon importante. Les cycles peuvent alors devenir :
Les symptômes de ménopause peuvent apparaître avant même l’arrêt complet des menstruations.
Les symptômes possibles
L’expérience de la ménopause varie énormément d’une personne à l’autre. Certaines personnes présentent très peu de symptômes, alors que d’autres voient leur sommeil, leur humeur, leur sexualité ou leur qualité de vie être affectés de façon importante.2
Parfois, des palpitations ou un inconfort lors des relations sexuelles sont aussi rapportés. Tous ces symptômes ne sont pas nécessairement présents chez une même personne.
Les bouffées de chaleur font partie des symptômes les plus caractéristiques de la transition ménopausique.2 Elles peuvent provoquer :
Lorsqu’elles surviennent la nuit, on parle souvent de sueurs nocturnes. Elles peuvent entraîner des réveils fréquents et contribuer à une fatigue importante pendant la journée.
Les troubles du sommeil sont fréquents pendant la périménopause et la ménopause. Ils peuvent être liés aux sueurs nocturnes, aux bouffées de chaleur, aux changements hormonaux, au stress, à l’anxiété, aux changements d’humeur ou à d’autres troubles du sommeil.
Une personne peut notamment présenter :
Il est important de ne pas attribuer automatiquement tous les problèmes de sommeil à la ménopause, surtout lorsqu’ils sont importants ou persistants.
Certaines personnes remarquent pendant cette période :
La ménopause n’explique toutefois pas nécessairement tous les changements psychologiques. Une évaluation peut être pertinente lorsque les symptômes sont importants, persistants ou affectent le fonctionnement quotidien.
Certaines personnes décrivent pendant la périménopause :
Ces symptômes sont parfois appelés brouillard cérébral ou brouillard mental.2 Ils peuvent également être influencés par le manque de sommeil, le stress ou d’autres problèmes de santé.
Certaines personnes rapportent des palpitations pendant la périménopause ou la ménopause. Elles peuvent être ressenties comme un cœur qui accélère, un cœur qui cogne, des battements irréguliers ou une sensation de battements supplémentaires.
Cependant, des palpitations peuvent également avoir plusieurs autres causes et ne devraient pas automatiquement être attribuées aux hormones.
Oui.
La libido peut être influencée par plusieurs facteurs pendant cette période : changements hormonaux, qualité du sommeil, stress, humeur, douleur ou sécheresse vaginale, relation de couple, médicaments ou autres problèmes de santé.
Une baisse de désir ne signifie donc pas nécessairement qu’un seul facteur hormonal est responsable.
Santé génito-urinaire
La diminution des œstrogènes peut modifier les tissus de la vulve, du vagin et des voies urinaires.
L’ensemble de ces manifestations est parfois regroupé sous le terme syndrome génito-urinaire de la ménopause.1
Cela peut entraîner :
L’évaluation commence principalement par :
Chez une personne de l’âge habituel de la ménopause présentant des symptômes caractéristiques, le diagnostic repose souvent sur l’histoire clinique. Des analyses peuvent être demandées lorsqu’une autre cause doit être recherchée ou lorsque le contexte est moins typique.
Non.
Selon les recommandations destinées aux cliniciens, aucune analyse sanguine n’est nécessaire pour poser un diagnostic de périménopause ou de ménopause.1
Les hormones fluctuent beaucoup pendant la périménopause : une mesure ponctuelle ne permet donc pas toujours de déterminer clairement si une personne est en périménopause. Selon l’âge, les symptômes et le contexte, le professionnel décidera si certaines analyses sont pertinentes.
Les traitements
Les options peuvent être divisées en deux grandes catégories : les traitements hormonaux et les traitements non hormonaux.1
Le traitement dépend :
Recommandations canadiennes
L’hormonothérapie peut être utilisée pour traiter certains symptômes de la périménopause et de la ménopause. Elle est particulièrement efficace pour les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes.
Selon les recommandations canadiennes actuelles, l’hormonothérapie systémique est considérée comme une option de première intention pour les symptômes vasomoteurs gênants, dans les situations décrites ci-contre.1,3 La décision demeure toutefois individuelle.
L’œstrogène est l’hormone principalement utilisée pour soulager plusieurs symptômes de la ménopause. Il peut notamment aider à réduire :
L’œstrogène systémique peut être administré sous différentes formes, notamment en timbre transdermique, en gel ou en comprimé. Le choix dépend du profil individuel.
Chez une personne qui possède toujours son utérus et qui utilise un œstrogène systémique, une progestérone ou un autre progestatif est habituellement nécessaire pour protéger l’endomètre.1,3
Chez une personne qui n’a plus d’utérus, un œstrogène systémique peut généralement être utilisé sans progestérone.
La stratégie thérapeutique dépend toutefois du contexte clinique.
Choisir la forme
Il agit dans l’ensemble de l’organisme et peut être utilisé notamment pour les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes.
Il agit principalement dans la région vaginale et peut être utilisé pour des symptômes comme la sécheresse, l’irritation, la douleur pendant les relations sexuelles ou certains symptômes urinaires.
Les œstrogènes vaginaux locaux entraînent une exposition systémique beaucoup plus faible.1
Sécurité
L’hormonothérapie n’est pas appropriée pour tout le monde.
Chez les personnes de 60 ans ou moins ou à moins de 10 ans de la ménopause, sans contre-indication, les recommandations actuelles considèrent généralement que le rapport bénéfices-risques peut être favorable lorsqu’elle est utilisée pour traiter des symptômes importants.1
La décision doit néanmoins être individualisée.
Une évaluation approfondie est nécessaire lorsqu’il existe notamment :1
L’hypertension artérielle n’est pas une contre-indication à l’hormonothérapie, mais elle fait partie du risque cardiovasculaire global à considérer.1
L’œstrogène peut être administré par la peau, notamment sous forme de timbre ou de gel.
Les préparations transdermiques sont associées à un risque thrombotique plus faible que les formes orales, ce qui peut les rendre intéressantes dans certaines situations.1,3
Le choix dépend toutefois du profil clinique et doit être discuté avec un professionnel.
L’hormonothérapie n’est pas la seule option. Des traitements non hormonaux peuvent être utilisés dans certaines situations, notamment lorsque :1,2
Le choix dépend du type de symptômes et du profil médical.
Certaines habitudes peuvent contribuer au bien-être général pendant cette période :
Ces mesures ne remplacent pas nécessairement un traitement lorsque les symptômes sont importants, mais elles font partie d’une approche globale.
La diminution des œstrogènes après la ménopause peut contribuer à une diminution de la densité minérale osseuse.2
Selon l’âge et les facteurs de risque, le professionnel peut discuter :
Santé globale
Après la ménopause, plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire deviennent particulièrement importants à surveiller. Une approche de santé globale peut donc être pertinente pendant cette période de vie.
Cela peut notamment comprendre :
Consulter
Une consultation peut être pertinente dans l’une de ces situations.
Un saignement inhabituel doit être évalué selon le contexte. Il est particulièrement important de consulter pour :
Un saignement vaginal inexpliqué doit être évalué avant d’envisager certaines hormonothérapies.1
Selon votre situation, notre équipe peut notamment :
La Clinique IPS du Palais offre également un parcours consacré à la santé hormonale et à l’hormonothérapie.
Questions fréquentes
Au Canada, l’âge moyen de la ménopause est de 51 ans, mais il existe des variations importantes d’une personne à l’autre.
Oui. C’est très fréquent pendant la périménopause.
Pas nécessairement. Chez de nombreuses personnes, les symptômes et l’histoire menstruelle permettent d’orienter l’évaluation.
Oui. Elles peuvent commencer pendant la périménopause.
Oui. Les sueurs nocturnes et les changements hormonaux peuvent notamment affecter le sommeil.
Certaines personnes en rapportent, mais des palpitations peuvent avoir plusieurs autres causes. Elles doivent être évaluées selon leur contexte.
Les changements de poids observés autour de la ménopause sont multifactoriels. L’âge, le métabolisme, le sommeil, l’activité physique et la composition corporelle peuvent tous jouer un rôle.
Elle comporte des bénéfices et des risques qui dépendent du profil individuel. Chez certaines personnes plus jeunes et proches du début de la ménopause, sans contre-indication, le rapport bénéfices-risques peut être favorable.
Lorsqu’un œstrogène systémique est utilisé et que l’utérus est toujours présent, une protection de l’endomètre par progestérone ou progestatif est généralement nécessaire.
Oui. Certaines options non hormonales peuvent être discutées lorsqu’elles sont préférées ou lorsque l’hormonothérapie n’est pas appropriée.
Cette page fournit de l’information générale et ne remplace pas une évaluation individualisée par un professionnel de la santé.
