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Educación para la salud · Salud pélvicaPrevención y salud integral
Pérdidas de orina y suelo pélvico: entenderlas y saber cuándo consultar
Unas gotas al toser, una necesidad urgente difícil de contener o el temor de no llegar al baño a tiempo pueden afectar sus actividades y su confianza.
Vale la pena hablar de las pérdidas de orina. No son una consecuencia inevitable del envejecimiento, y varios enfoques pueden ayudar a reducirlas. Esta ficha está dirigida a personas adultas.
La incontinencia urinaria es una pérdida involuntaria de orina. Puede ir desde unas gotas hasta pérdidas más importantes.8
Las circunstancias en las que ocurre dan pistas útiles para la evaluación.
Tipo de incontinencia
Cómo puede manifestarse
De esfuerzo
Una pérdida al toser, estornudar, reír, saltar o hacer actividad física.8
De urgencia
Una necesidad repentina y difícil de contener, seguida de una pérdida antes de llegar al baño.8
Mixta
Una combinación de pérdidas de esfuerzo y de pérdidas asociadas a necesidades urgentes.8
Estas descripciones ayudan a entender los síntomas, pero no bastan para hacer un diagnóstico.
Existen otras formas. Puede haber pérdidas cuando la vejiga, demasiado llena, no se vacía bien, o cuando el dolor, la debilidad o dificultades cognitivas impiden llegar al baño a tiempo.2,7
El suelo pélvico
¿Para qué sirve el suelo pélvico?
El suelo pélvico es un conjunto de músculos y tejidos situado en la parte baja de la pelvis. Sostiene la vejiga y el recto, así como el útero en las personas que lo tienen. Su funcionamiento contribuye al control de la orina.5
Estos músculos deben poder contraerse y relajarse.5
Un suelo pélvico puede estar:
debilitado;
demasiado tenso;
con dificultad para relajarse.
Una tensión excesiva puede acompañarse de dolor pélvico, dificultad para orinar o molestias durante las relaciones sexuales.5
Vista lateral: los músculos del suelo pélvico sostienen la vejiga, el útero y el recto.Ilustración: BruceBlaus, 2017, Wikimedia Commons, licencia CC BY-SA 4.0. Leyendas traducidas al francés por la Clinique IPS du Palais.Vista desde abajo: los músculos del periné y del suelo pélvico rodean la uretra, la vagina y el ano.Ilustración: OpenStax, adaptación francesa de Girart de Roussillon, 2024, licencia CC BY-SA 3.0.
Las leyendas de estos esquemas están en francés.
Hacer más contracciones no siempre es la solución. Una evaluación permite adaptar los consejos a su situación.
Las causas
¿Por qué aparecen las pérdidas de orina?
Varios factores pueden contribuir a los síntomas.
No todas las pérdidas se deben solo a una falta de fuerza muscular. Buscar la causa ayuda a elegir el tratamiento adecuado.
una debilidad de los músculos del suelo pélvico o un problema de cierre de la uretra;
el estreñimiento, algunos medicamentos o una infección urinaria;
un trastorno de la vejiga o de los nervios que participan en el control de la orina.
La evaluación
¿Cómo se realiza la evaluación?
Según la situación, se puede proponer un examen físico, un análisis de orina u otras pruebas. No todos los pacientes necesitan las mismas pruebas.1,7
El profesional de la salud puede preguntarle sobre:
el inicio de los síntomas y su evolución;
la frecuencia de las pérdidas y lo que las desencadena;
las necesidades urgentes y las idas al baño;
los síntomas asociados, como dolor o dificultad para orinar;
sus medicamentos, sus antecedentes y las repercusiones en su vida diaria.
El diario miccional
Durante algunos días, anote lo que bebe, sus idas al baño, las necesidades urgentes y las pérdidas.2 Traiga también su lista de medicamentos a la consulta.
Las soluciones
¿Qué soluciones pueden ayudar?
La elección tiene en cuenta el tipo de incontinencia, su importancia, los tratamientos ya probados y sus preferencias.
facilitar el acceso al baño si le cuesta desplazarse.
También se puede proponer una reeducación de la vejiga para trabajar progresivamente los hábitos urinarios y el manejo de las necesidades urgentes.2
Hacer fisioterapia perineal y pélvica
Un fisioterapeuta con formación en reeducación perineal y pélvica puede evaluar el funcionamiento de los músculos y proponer un programa personalizado.4
Según las necesidades, este programa puede trabajar la fuerza, la resistencia, la coordinación o la relajación.8
Considerar otros tratamientos
Según la causa y los resultados de la evaluación, se pueden proponer medicamentos, un pesario para algunas personas, una consulta especializada o una intervención.3
Reducir mucho el consumo de agua no es una solución que deba adoptarse sistemáticamente. Una orina más concentrada puede irritar la vejiga. Los consejos de hidratación deben tener en cuenta su estado de salud.2
Para la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer, las guías canadienses recomiendan un programa supervisado de ejercicios del suelo pélvico, de unos tres meses, como tratamiento de primera línea.3 Los avances requieren una práctica regular.
Los ejercicios
¿Los ejercicios de Kegel convienen a todo el mundo?
No. Pueden ser útiles cuando está indicado fortalecer, pero pueden agravar algunos síntomas cuando los músculos ya están demasiado tensos.5
Si tiene dolor pélvico o dificultad para relajar los músculos, hágase evaluar antes de empezar.5,8
Si le recomiendan ejercicios:
respire normalmente, sin contener la respiración;2,8
tómese el tiempo de relajar completamente los músculos;8
siga el programa adaptado a su condición;
si los síntomas empeoran, deje los ejercicios y consulte a su equipo de atención.
No se entrene interrumpiendo regularmente el chorro de orina. Esta práctica puede aumentar el riesgo de infección urinaria.2
Consultar
¿Cuándo consultar?
No es necesario esperar a que las pérdidas sean importantes para hablar de ellas.
Una nueva pérdida del control de la orina o de las heces asociada a un adormecimiento o a una pérdida de sensibilidad de la zona genital, del perineo o de las piernas también requiere una evaluación inmediata.7
En caso de duda, llame a Info-Santé 811, opción 1, para recibir orientación.
Preguntas frecuentes
Sus preguntas sobre las pérdidas de orina
¿Los hombres también pueden tener pérdidas de orina?
Sí. Algunas pérdidas pueden aparecer, por ejemplo, después de una intervención de la próstata. Una evaluación permite buscar la causa.1
¿Hay que consultar por pérdidas después de un parto?
El embarazo y el parto aumentan el riesgo de pérdidas, pero vale la pena hablar de los síntomas.8 La reeducación perineal puede formar parte de la atención.4
¿Tener ganas frecuentes de orinar significa tener incontinencia?
No. La incontinencia es una pérdida involuntaria de orina. Puede haber necesidades frecuentes o urgentes sin pérdidas.
¿Se pueden mejorar los síntomas sin cirugía?
Sí. La reeducación perineal, la adaptación de los hábitos y otros tratamientos pueden ayudar.2,3 Las opciones adecuadas dependen de su situación.
¿Desea hablar de ello?
Las pérdidas de orina pueden tratarse con sencillez, sin vergüenza. Para pedir una evaluación y hablar de sus síntomas, comuníquese con la Clinique IPS du Palais en Saint-Hyacinthe.
Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), Centre de littératie en santé. L’incontinence urinaire chez la personne âgée — Exercices et traitements. Révision de décembre 2022. chumontreal.qc.ca
Carlson K, Andrews M, Bascom A, et coll. 2024 Canadian Urological Association guideline: Female stress urinary incontinence. Can Urol Assoc J. 2024;18(4):83-102. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). La rééducation périnéale et pelvienne pour la prévention et le traitement des dysfonctions du plancher pelvien. 8 mai 2023. inesss.qc.ca
Défense nationale, gouvernement du Canada. Guide sur la santé urinaire, section sur le plancher pelvien. Sans date retenue. canada.ca
Santé Québec. Infection urinaire ou douleur en urinant (conseils santé). Mise à jour le 8 octobre 2026. sante.quebec
Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), Centre de littératie en santé. Prévenir et traiter l’incontinence urinaire chez la femme. Révision de juin 2022. chumontreal.qc.ca
Esta ficha está dirigida a personas adultas. Proporciona información general y no reemplaza una evaluación personalizada. Publicada el 31 de octubre de 2026.